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膝关节损伤可以占到运动损伤总数量的25%左右,是运动损伤的高发部位。这是由于膝关节是人体下肢重要的骨连接,除了起着承重作用以外,人体的下肢活动、转向变向都需要膝关节的协同作用,这就导致其受伤风险陡增。

膝关节作为人体最大最复杂的关节,由股骨下端、胫骨上端和髌骨共同构成。其中胫骨上端基本上是一个平面,而股骨下端的关节面则是一个椭圆形,两个关节面一圆一平,并不完全贴和,所以需要半月板来帮助关节面完整贴和。

同时,由于构成膝关节的关节窝比较浅,需要依靠周围的大量软组织来维持关节稳定,所以软组织受伤的可能性也比较高。下面便来介绍几种常见的膝关节运动损伤。

“前交叉韧带(Anteriorcruciateligament,ACL),国外有的地方也把它叫“看门狗韧带”(watchdogligament),因为它对于维持膝关节的稳定非常重要,其主要作用是限制胫骨过度前移、膝关节过伸、胫骨旋转等。正是由于其重要作用,这才造成了在各种膝关节的急性伤病中,它总是很不幸的首当其冲。”

膝关节前交叉韧带防止胫骨过度前移。

前交叉韧带的受伤一般是由于膝关节过伸或者过度外展造成的。这种损伤在需要急停、急转这样结合各种变向动作的运动中会非常的常见,典型的就是足球、篮球。

足球运动中抬脚射门时出现的“踢漏脚”(也就是一脚踢空),是比较典型的会导致前交叉韧带受伤的动作,这是由于突然失去受力点导致了膝关节过度前伸。另外,在身体对抗后失去重心导致膝关节过度外展也很可能造成前交叉韧带撕裂。

另外,在一些短时内急速发力动作较多的运动中,前交叉韧带的损伤同样比较常见,比如棒球、垒球、短跑等;而暴力撞击也是造成各种膝关节损伤的重要原因,因此摔跤、跆拳道等等则也有可能导致受伤。

左右为难的缓冲垫

半月板是在股骨和胫骨之间的两块半月形的纤维软骨,分别被称为内侧和外侧半月板。它的主要作用是传导载荷、协助维持膝关节稳定、增强润滑、调节关节压、吸收震荡、感受本体感觉等。半月板常常会因为膝关节活动中突然出现变化而导致受伤。

例如,当膝关节同时进行屈伸运动和旋转运动时,半月板需要按照这两种运动的不同要求进行移位变化。结果,一心不能二用的半月板就有可能出现“自相矛盾”,导致半月板没有出现在合适的位置上,被膝关节关节面挤压,造成半月板挤伤或者破裂。半月板损伤在足球、体操等等运动中比较常见。

在足球运动中,右脚向左踢球用力过猛,造成身体过度左旋,左小腿内收内旋,就造成了左侧半月板损伤。

在跳箱时落地重心不稳,身体左偏,左小腿内收内旋导致左膝半月板损伤。

虽然举重不是我们的常见运动,但在体育爱好者的力量训练中依旧有可能出现类似情况,需要注意。

邦德案例

25岁的黄某平时很喜欢运动,在一次运动的过程中因用力过猛导致左膝关节扭伤,伤后逐渐出现膝关节肿胀,医院拍了X光片显示骨质未现异常,回家休息后肿胀逐渐消退,活动好转,但是在行走时膝关节疼痛,关节时常被卡住,需要活动后才能继续行走。慕名到南京医院进行诊治,医生检查发现患者股四头肌已经萎缩,麦氏征阳性,诊断为左膝半月板损伤,建议进行关节镜手术治疗。术后积极进行康复训练,恢复良好。

“我们可以清晰地解释每一种伤病的主要形成原因以及高危因素,但是正可谓是“覆巢之下,焉有完卵”,绝大多数的膝关节伤病都会形成多重的损伤。最常见的就是我们所说的“膝关节三联征”,这一般是膝关节受到强大的旋转暴力造成的,内侧副韧带、内侧半月板和前交叉韧带同时受伤的三重打击。”

躲得了急性伤,却逃不过劳损病

大家千万别以为只有啥急性扭伤拉伤才是伤病,也不要以为只要小心点就能够躲得开这些膝关节伤病。要知道,我们的身体就好像一台机器,总会有零件磨损,唯一的区别是机器齿轮老化你能买个新的,但是如果你的膝关节老化了……

邦德案例

家住南京的汤女士常常感觉膝盖疼痛,两旁也出现了明显的肿胀,下蹲都无法完成,活动受限。病情不断加重,她的生活受到严重影响,经亲戚推荐后,来到了南京医院。

李建伟主任为汤女士详细检查,并为她分析了病情,发现其是膝关节退行性骨关节炎,并为她量身定制了膝关节治疗方案。不到两周时间,她膝盖的疼痛、肿胀症状就消失了,人一下子也年轻了许多。

△我院专家为患者行膝关节镜手术

早期的骨关节炎,软骨有一定程度的磨损,进行保守治疗,主要是吃药、打针、贴膏药、理疗等,目的是缓解疼痛、保护软骨、延缓病情发展。骨头是可以再生的,哪怕90岁摔骨折了,也可以再长上。

但软骨一旦磨没了,就不能再生。如果骨关节炎已经到了中晚期,保守治疗很难奏效,需考虑微创及手术治疗了。

注意保护关节软骨:尽量避免剧烈、过度及负重的活动,比如反复蹲起、爬楼梯、走远路、提重物等,肥胖的人要控制体重;如果关节疼痛比较明显:可以口服消炎镇痛药、局部外敷用药,也可行关节腔药物注射,需要注意的是,此类药物对肠胃有一定刺激,胃肠不好的人应在医生指导下服用。

如果关节肿胀比较明显:可以进行高频理疗。

加强关节周围的肌肉力量:直腿抬高(股四头肌力量锻炼)、静蹲练习。

直腿抬高

静蹲练习

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