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王中华骨健康馆：专注于传播骨病科普知识，致力于中医药理论和文化的弘扬与发展，以及各类风湿骨病的治疗与康复。我们诚邀各位有识之士，共同创业，共同推动骨科科普传播。使患者走出误区，明确治疗方向，让更多的骨病患者尽早的摆脱骨病困扰，摆脱亚健康。我们的动力来源于更多患者的康复！！！

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膝盖滑膜炎又称膝关节滑膜炎，是一种多发性疾病。容易造成患者暂时或长期部分丧失劳动力，对患者危害都较大。目前，虽由许多有效的治疗方法，但仍有许多患者仍不能治愈。尤其是部分中青年患者，要承担许多社会和家庭责任，同时又在长期忍受疼痛的折磨。

定义

膝盖是人体滑膜最多，关节面最大和结构最复杂的关节，由于膝盖滑膜广泛并位于肢体较表浅部位，故遭受损伤和感染的机会较多，膝盖滑膜炎主要是因膝关节扭伤和多种关节内损伤，而造成的一组综合症。如半月板损伤、滑膜损伤、交叉韧带或侧副韧带损伤，关节内损伤和脱位，膝关节骨关节炎继发膝关节慢性滑膜炎和关节游离体等。另一种原因是感染，其中常见的是滑膜结核，一般讲，滑膜内血管丰富，血液循环良好，对细菌抵抗力较强，但在感染结核菌的情况下，病情进展较缓慢，其症状表现时好时坏，此为膝关节慢性滑膜炎之一。

病因

膝盖滑膜炎，在老年人多继发于膝关节骨关节炎，主要是因软骨退变与骨质增生产生的机械性生物化学性刺激，继发膝关节滑膜水肿、渗出和积液等。在青壮年人多因急性创生和慢性损伤所致。急性外伤包括有：膝关节扭伤、半月板损伤、侧副韧带或交叉韧带损伤，关节内积液或有时积血，表现为急性膝关节外伤性滑膜炎。有时也可因单纯膝关节滑膜损伤所致，如外伤较轻，或长期慢性膝关节劳损。加上风、寒、湿邪侵袭，可使膝关节逐渐出现肿胀和功能障碍者，则形成慢性膝关节滑膜炎。

关节肿胀型主要是过度运动后肿胀为主，疼痛轻重不一。非肿胀型，以关节疼痛为主，常伴有轻度肿胀。研究证实，两种类型实质相同，只是滑膜病理改变程度不同而异。研究者发现，当膝关节长时间单一动作超量运动之后，滑膜组织充血水肿，红、白细胞及纤维素渗出与关节腔内压升高及氧分压下降呈正相关系，且当渗出速度超过滑膜代偿性吸收速度时，关节积液，进而使关节腔内压继续升高，氧分压继续下降的恶性循环，久之滑膜退变脂肪化生等慢性无菌炎症形成，从而认为，超量运动之后，创伤性滑膜炎的发生，不仅与关节面的重复揰击，关节囊的损伤有关，而且在病程的发展及转归方面起着重要作用。

在中医理论中滑膜炎的发生是内因和外因相互作用的结果。内因主要为肝肾不足，筋骨不坚：脾失健运，水湿不化：络脉不畅，痰淤内阻，而外因或为跌打损伤，或为风寒外袭，或为日久劳损，或为邪毒感染。内因和外因相互影响，致使水湿滞于筋骨关节，络脉不通，筋肉骨节失养，从而产生关节肿胀，疼痛，反复发作。

《素问?痹论》云：“风寒湿三气杂至，合而为痹也”阐明了痹证是由于风寒湿邪侵犯人体，留滞机体经络，导致气血痹阻，从而引起关节疼痛、麻木、屈伸不利等症状的一类疾病。或痰浊瘀血，阻于经隧，深入关节筋脉，皆可发病。此外，痹证的发生，与体质的盛衰以及气候条件、生活环境都有着密切的关系。

一、外邪侵袭感受风寒湿热之邪，其中以风为主，常夹杂它邪伤人，如风寒、风湿、风热、或风寒湿、风湿热等多邪杂感。由于居处、劳动环境寒冷潮湿，感受寒湿之邪；或外感风热，与湿相并，或风寒湿痹，郁久化热，而致风寒湿热合邪，亦可痹阻经络为患。

二、正气不足劳倦过度，损伤正气，机体防御功能低下，外邪乘虚入侵。或素体虚弱，或病后、产后气血不足，腠理空疏，卫外不固，外邪乘虚而入而致本病。

三、痰瘀互结风寒湿热之邪阻痹经络关节，影响气血津液的运行，可导致痰、瘀的形成；也可因肝肾亏虚、气血不足，使气血津液运行无力，痰阻成瘀。痰瘀互结，亦可发为本病。

四、肝肾亏虚发病日久，耗伤气血，累及肝肾，虚实夹杂，亦可由经络累及脏腑，出现相应的脏腑病变，其中以心痹最为多见。

膝盖滑膜损伤后，滑膜呈现充血、水肿和中性粒细胞浸润。滑膜血管扩张，血浆和细胞外渗，产生大量渗出液，同时滑膜细胞活跃，产生大量粘液素。渗出液中含有红细胞、白细胞、胆红质、脂肪、粘液素和纤维素等。严重者关节积液呈血性。关节肿胀及活动受限。如不及时处理，晚期可发生滑膜肥厚、关节内粘连和软骨变性等。如果反复损伤，滑膜反应即可转为慢性，表现为淋巴细胞和浆细胞浸润。这些现象均为非特异性滑膜反应。严重损伤造成滑膜缺损时，其愈合较快，这是由于滑膜细胞可以再生和增生，同时其它组织和细胞也可以生化为滑膜细胞。但是严重增生性膝关节炎，滑膜绒毛水肿、肥大、增厚，形成许多大小不等、形状各异的滑膜皱襞，滑膜下结缔组织组纤维增生，以及滑膜组织生物学的老化等，使滑膜组织再生与修复能力显著降低。

治疗

首先，滑膜炎千万不能抽积液，那样只能加重病情。骨关节炎症是无菌性炎症，抽积液会造成细菌性感染。

西方医学对关节炎没有特效药，没有彻底治愈的手段，治疗只是减轻症状，是治标不治本，有的患者由于错误的认识竟然选择手术治疗，这样再想彻底治愈就难了，特别是半月板去除手术。我们不能否认西方医学，但是在风湿骨病方面他们没有特效药，更没有有效的根治手段，只是消除症状，不去查找病因，对患者来讲会留下终身遗憾。这也是众多患者的一个认识上的误区。近年来国内众多有学之士特别是中医界的学者们对此高度，五千多年的中医药文化为什么不能被人接受和重视，中医就能治疗的疾病为什么要选择西医治疗，吃药就能治愈的疾病为什么要去选择打针和手术等等等等。直到年，有关情况得到了国家权威部门的高度重视，领导在讲话中明确指出，一定要大力弘扬和发展中医药文化和事业，把中医药的精髓发展和传承下去。这让从事中医药事业的同仁们看到了希望和曙光，中央电视台第四套率先创办了中华医药栏目，每天都在讲中医的治疗与养生，这就能让更多人了解中医，了解我们五千多年的中医文化，能够让更多的患者从误区中走出来，很多种疾病包括风湿骨病能够得到真正的有效治疗。

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