年6月，克劳福德的左膝遭遇严重伤病，前十字韧带撕裂和半月板全部报废，伤愈复出之后，这位坚强的男人一步一个脚印的前进。

克劳福德说：“手术之后，我开始慢慢恢复，最初我也曾心存怀疑，我还能移动吗？我还能切入吗？但是如今回头望去，我发现我可以办到，这其中心理康复是最主要的。”如今，克劳福德已经成为联盟中最佳第六人的代表人物，本赛季场均贡献14分、3.2助攻、2篮板。

生活中不少朋友会有这样的疑问，

强身健体的补品吃得不少，热身活动也做得很充分，

为什么我的膝关节还是反复扭伤？

答案：您的前交叉韧带可能已经断了！

随着社会的发展，交通事故以及各类运动所导致的膝关节前交叉韧带损伤(ACL)已经成为关节损伤疾病中的常见疾病。在膝关节两端分别有股骨和胫骨构成杠杆，在活动中受到的比其他关节更大的应力，其中ACL是膝关节重要的静力性稳定结构，有着重要的生理功能。ACL损伤可使膝关节的稳定性受到严重影响，为了避免关节稳定性受损所导致的继发性的关节疾病，确保该类损伤能够有较好的预后，正确及时的诊断、恰当的应急处理、适时的手术以及术后全面个体化的康复治疗均是ACL损伤患者全面康复必不可少的程序，任何一个环节的失误都可能影响该疾病的全面治愈。

1前交叉韧带究竟是什么

（解剖示意图红色和蓝色、镜下视图）

前交叉韧带（ACL），又称前十字韧带，国外也称为“看门狗韧带”--它是维持膝关节前向稳定的最重要韧带。位于膝关节内，连接股骨（大腿）与胫骨（小腿），主要作用是限制胫骨向前过度移位，纤维的平均宽度为10-11mm，平均厚度为3.9mm，正常ACL受力较小，一般N，在运动时可达到-N。失效强度呢？在年有研究采用27例青年人膝关节尸体标本，测量的最大载荷为±N，大致相当于瓶ml矿泉水似的力。

2前交叉韧带损伤常见吗？

近期研究发现就美国而言，平均每年在10万人中就有35人发生前交叉韧带断裂，而足球运动员每年前十字韧带断裂的发生率为60/10万。ACL断裂是职业运动场上常见的“杀手”！但ACL断裂离我们并不遥远，在普通运动爱好者中也很常见，甚至常常出现在简单的生活和工作意外损伤之中。

3我的前交叉韧带损伤了吗？

ACL断裂的患者通常描述：

1.在膝关节扭伤时听见“砰”的一声闷响，有大、小腿一瞬间的错位感；

2.关节严重肿胀，不能弯曲，持续数周；

3.肿胀消退后会感觉关节不稳，“打软腿”。

所以反复膝关节扭伤是一个重要的提示，提醒你很可能前交叉韧带断了！

4前交叉韧带断裂有哪些危害？

《英国运动医学杂志》——运动医学领域最权威的杂志之一，年刊登的一篇研究表明，分析18.5万名ACL损伤的患者后，发现ACL损伤的患者发生膝关节骨关节炎的几率较健侧腿高4.2倍，而终末期的骨性关节炎所采取的治疗措施只有---关节置换。

同样ACL损伤后，因膝关节不稳，久而久之会继发半月板、关节软骨或其他韧带的损伤。

（镜下可见继发于前叉断裂的软骨及半月板损伤）

5怀疑前交叉韧带损伤需要做什么检查？

当然最简单的方法----医院就诊

1.医生手法检查关节稳定性，膝关节是否变得松动；

2.X光排除是否有骨折，骨折和韧带断裂后的症状大多相似；

3.核磁共振检查（MRI），是目前诊断前交叉韧带损伤最准确的方法。

6前交叉韧带断裂有什么治疗选择？

先知道一件事：前交叉韧带一旦断了，是不会自己“长上”的。

通常都需要手术重建：关节镜下韧带重建手术。

倒霉甲：“我比较害怕手术，要是手术可不可以切小点？”

吃瓜乙：“对对，可以微创吗？”

医生：“当然可以！这类损伤主要是关节镜下微创手术”

关节镜手术：通过小孔用“镜子”和“手术器械”进行手术、创伤小。关节镜是内窥镜的一种，由一套精密的光学影像和特殊操作系统组成，它的原理是通过光导纤维传送关节腔内的图像，在关节镜直视下进行手术。关节镜增加了医生的视野，医生镜下使用的特殊器械相当于医生延长的手指，可以在镜下进行操作，断裂的韧带是“接不上”的，所以需要再取2根肌腱，在股骨和胫骨各打一条骨隧道，将制备好的肌腱移植物穿过胫骨和股骨，并进行固定。医院骨一科（运动医学科）开展关节镜下前叉重建10余年，在我地区开展的最早、病例数最多，累计完成关节镜下前叉重建余例，在前叉的保残重建及个体化重建方面积累了丰富的临床经验。

病例，39岁，女，生活意外扭伤右膝3天，体检、MRI、关节镜检查诊断为前叉撕裂，行关节镜下前叉韧带保残重建。很好的恢复了关节功能

术后1-3病人就可就可以下地了！

倒霉乙：“我的韧带需要手术吗？”

通常情况对于中轻年、完全断裂、有运动需求、对膝关节功能要求高、主观症状非常明显的患者，往往需要手术治疗。而保守治疗适合于年龄大、活动量少、部分撕裂、运动需求不大的患者。对喜欢运动的中老年朋友，如果关节退变不明显，也应该积极手术重建，否则关节会很快退变，而且只能改变生活方式。但值得注意的是，对于部分患者，不做手术重建，短期可能不会出现明显的问题，但因为关节失稳，会导致运动状态下降、反复扭伤。时间一长，膝关节软骨和半月板更容易被磨损，造成不可逆的膝关节骨关节炎，甚至远期不排除行关节置换手术！所以手术时机很重要，需要及时和医生沟通制定方案。

7前交叉韧带损伤后，不管手术还是保守都应该做的事！

1.关节制动保护：拄拐，带膝关节护具（最好是两边有支撑的），减少关节负重和避免二次受伤。

2.抗炎、消肿：冰敷、踝泵、睡觉抬高患肢等，减轻肿胀和疼痛。

3.恢复膝关节活动度：伸膝、屈膝练习，避免关节粘连，术后或康复后无法恢复全角。

4.维持腿部肌肉的力量：静止状态下的等长收缩、直腿抬高、靠墙静蹲等，避免肌肉严重萎缩。

医院骨一科（运动医学科）简介

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