SLAP损伤,英文全称为Superiorlabrumanteriorandposterior,Snyder 年对上盂唇损伤进行了描述,并定义SLAP是损伤为肩关节上盂唇的前后部的损伤,损伤起于后方,向前延伸,并涉及肱二头肌止于盂唇的锚点处。SLAP损伤是肩关节盂唇损伤最常见的类型。 肩关节窝与肱骨头不相匹配的接触面积造成了肩关节强大的灵活性,肩关节盂为类似膝关节半月板结构的软骨结构,为肩关节的静态稳定结构。肱二头肌的止点与上盂唇紧密结合,形成肱二头肌腱盂唇复合体。研究显示肱二头肌长头腱盂唇复合体在盂肱关节的稳定性方面发挥着重要的作用,其损伤后可引起肩关节的前方不稳,引发肩关节持续性的功能障碍。 一、分型第Ⅰ型:上盂唇磨损、退变,但上盂唇仍紧密的附着于肩盂上缘。二头肌腱附丽完整(图4-64)。 第Ⅱ型:上盂唇及二头肌腱附丽区撕裂,自肩盂分离。 这一型可能与上盂唇呈半月板形的正常变异难以区别。如果术中发现上部盂唇完全撕脱,上方肩盂颈部骨质外露,应考虑为SLAP损伤(图4-65)。 第Ⅲ型:上盂唇桶柄样撕裂,二头肌腱附丽区完整。 这一型中上盂唇的游离缘呈桶柄样撕裂并可向下翻转移位至关节内。但盂唇的周边部仍牢固的附着于上部肩盂,且肱二头肌长头腱的止点保持完整(图4-66)。 第Ⅳ型:上盂唇桶柄样撕裂且撕裂累及肱二头肌长头腱。 这一型与Ⅲ型损伤近似,但上盂唇的撕裂累及肱二头肌长头腱(图4-67)。 复合型:多种组合,通常为Ⅱ型+Ⅲ型或Ⅱ型+Ⅳ型。 二、临床诊断(一)临床表现 常无特异性症状。主要表现为肩部疼痛,尤其是患肢处于外展外旋位时明显。另外还可出现关节别卡感、绞锁、弹响、活动受限、无力等症状。如果伴有肩关节不稳定、肩袖损伤、二头肌腱损伤,还会出现相应症状。 (二)临床检查 1.二头肌张力试验(bicepstensiontest)或Speedtest 患臂伸直、前臂旋后、肩关节前屈60°,抗阻前屈上肢。如引出二头肌腱沟或盂唇上方区疼痛为阳性(图4-68)。 2.挤压旋转试验(
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