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在我们伤科当中有一个常见的损伤，叫“膝嵌锁”，也就是西医叫的“半月板损伤”。它最常见的症状就是膝关节在走路的时候会打软腿（腿突然无力，要摔跤的感觉）、疼痛，以及出现膝关节突然会卡住的现象。

思路的破冰

半月板这个结构是在我们人类在胎儿发育时期，由于中胚层间充组织变厚然后重吸收而形成（当然这个过程同时也形成了早期关节腔和韧带）。在整个动物身体结构的不断进化当中，最具划时代意义的事件之一就是从扁形动物开始，动物体内出现了中胚层。中胚层的形成除了引起了动物组织器官的分化之外，还为动物体结构的进一步复杂化完备提供了必要的物质条件，这点对动物进化的重要性不言而喻。

之所以我们的膝关节里面要长出半月板这个结构，是因为我们在平时行走的时候，膝关节的压缩力通常约达到体重的2.5到3倍，在爬山或者爬楼梯的时候，能达到体重的4倍以上。身体为了规避这个现象对关节带来的伤害，在膝关节上长出了一个可以通过将关节接触面增加到3倍以上，从而极大地减小了对关节软骨的压力(即单位面积上的力)，进而来保证膝关节健康的功能状态的结构，这个结构就是半月板。

半月板以两块半月形垫在膝关节胫骨上端关节面，分别叫内侧半月板和外侧半月板。半月板可以帮我们在起跳落地时吸收对膝关节的冲击力，从而起到减震缓冲的作用，保护关节软骨。它还通过自身楔形的充填关节边缘的间隙，来使膝关节更加严密，稳定。半月板还可以调节关节内的压力及滑液。

在这两块半月板当中，由于外侧半月板不与外侧副韧带相连，所以活动度比内侧半月板大。还有就是外侧半月板经常具有先天性盘状畸形（盘状半月板）。因此，外侧半月板损伤的机会也就相对较多。

半月板损伤的手法复位

我们伤科对于半月板的损伤基本上都是通过手法来复位的，我们伤科对于半月板损伤的诊断不是西医那样给损伤“分度”，而是通过触诊和关节动态检查来确定关节“嵌锁”的方向和股胫关节的对位有没有异常。一般像半月板损伤的患者股胫关节的对位都有异常。

一般的做的复位是强行借着韧带的拉力把骨头“填回去”的，只要韧带拉力重新一调整，骨头就马上又错回去了。因为像半月板损伤严重一点的患者韧带的拉力肯定是歪的，尤其是膝关节前面的前交叉韧带。但是牵筋隆骨术不是直接通过调整韧带的拉力来复位骨关节，因为这样做虽然效果来的很快，但是借着前交叉韧带的拉力复位回去的半月板很容易错回去，而借着股胫关节复回去的半月板才是真正稳定的。

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53.半月板损伤

54.小腿疼痛麻木

55.踝关节脱臼

56.足跟痛

57.崴脚

骨结构理论等

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