不少病友觉得上楼时膝关节经常疼痛,走平路时倒还比较正常。而这种疼痛如果是发生在膝关节的前内侧,并伴有“弹响”、“弹拨”,在屈膝接近45°时产生髌骨内侧的明显疼痛,进一步屈曲膝关节则产生弹响感,而后疼痛缓解。

这种情况90%以上,都是“膝关节滑膜皱襞综合征”的表现。

那么这到底是什么病呢?

首先我们要知道,“皱襞”(plica)是膝关节正常结构中的一个部件,但是比较小,而且非常“软”、“薄”。关于滑膜皱襞的成因,学术界尚存在分歧。至于它是干神马用的,我们也不是要去考医学博士,只要知道我们的膝盖里有这么一个东西就好了。

习惯上将滑膜皱襞分为4种类型:髌上皱襞、髌下皱襞、髌内侧皱襞和髌外侧皱襞

其中最常见的为髌下和髌上皱襞。髌内侧皱襞较前二者少见,但易引发临床症状,故成为临床研究讨论的重点。髌外侧皱襞较为少见。

关节镜里看到的滑膜皱襞

当滑膜皱襞受到慢性撞击、摩擦、外伤、劳损等刺激时,就会炎性水肿、肿胀,增厚。甚至纤维化,变得越来越硬,与其两边的软骨发生摩擦、挤压,产生疼痛。产生摩擦、挤压的最大力量,就是在上楼时的膝关节活动角度。从而产生上楼疼痛和弹响。

所以很多膝关节有问题的人,包括半月板损伤的病友,常会并发这个病症。

那么更关键的问题来了,如果真是这个病,应该怎么办?

1、两2周内减少运动和长距离活动,上楼动作要慢,或乘电梯;

2、热敷或红外线、激光理疗,每天3次,每次5-15分钟;

3、1-2周没有缓解,或者加重,或者必须出行或运动,立即到关节外科就诊;

4、有专业医生明确诊断后,可根据自身考虑关节腔内用药,会在8-24小时内明显缓解或消失。但是,尽量在2周内避免剧烈活动;

5、治愈后,注意保护关节,特别是引起疼痛角度的运动,要减少,同时运动时需佩戴合适的护膝;

6、如果有肌肉萎缩,需进行腿部肌肉的康复指导训练,恢复肌肉体积、肌力和感觉,必要时配合康复器具训练。

不手术行不行?

早期、症状轻、保守治疗有效的,可以不手术;

如果病情特别严重,或伴有其他膝关节损伤可酌情考虑手术切除“病变的皱襞”,避免其对软骨的伤害。否则,长时间摩擦,会导致髌股关节炎的发生,进一步发生关节炎性的慢性疼痛。

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