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膝关节肿痛早在《内经》中就有论述，在《灵枢·经脉篇》中胃足阳明之脉的所生病就载有“膝膑肿痛”症。其他各篇也有类似的描述。此后医籍将其列入痹、痛风、鹤膝风、历节风等病门中讨论。究其病因多因肝肾不足，经络气血亏损，筋膜失养，阴寒湿邪侵袭凝滞；或外伤瘀血，气血运行不畅而发生积液肿胀疼痛。 足阳明胃经为经多气多血之脉，天枢穴、伏兔、足三里均属于该经，天枢穴又是手阳明大肠经募穴，位于脐旁两寸，恰为人身之中点，如天地交合之际，升降清浊之枢纽。刺激该穴既能补后天之气也就是间接地补充了人的元气，使人的气机上下沟通，升降沉浮调顺。刺激伏兔穴这个穴位后通过加强胃经气血的运行，达到排渗脾土中水湿的功效。足三里是足阳明胃经常用的重要穴位，临床应用广泛，是治疗胃肠及下肢膝胫疼痛的首选之穴。 马丹阳天星十二穴中指出“足三里能通心腹胀，善治胃中寒，肠鸣并腹泻，腿胫膝肿胀酸，伤寒瘦损，气蛊诸股”。遵张仲景“血不利则为水”之训，选取具有活血、养血、凉血、生血功效的血海穴可以祛风清热、疏筋活血。 脾最大的功能之一是能够把人体的水湿浊毒运化出去。取三阴交具有健脾化湿、疏肝益肾之功。 太冲属少气多血之厥阴经，偏于补血、调血，具有平肝泄热、舒肝养血的功效。诸穴相伍再配以温针灸共同起到调理脾胃以“土来掩水”，截断上游源源不断而来的水，再祛风、清热、疏筋、活血来“开闸泄洪”使积液有序外泄（患者自觉针灸后患者出汗多），最终治愈膝关节肿痛。 加减独活寄生汤 独活寄生汤出自《备急千金要方》，其功能为补益肝肾、祛风湿、止痹痛。处方组成：独活10克，桑寄生15克，杜仲10克，川牛膝15克，挂枝10克，黄芪30克，狗脊10克，甘草6克，水煮取汁口服。复煎。 案例： 该中年女患者因“右膝关节疼痛9月余，加重4天”就诊，其舌淡红，苔薄白，脉细紧；郭剑华辨为“肝肾不足，风寒痹阻型”之膝痹病，西医诊断为右膝关节骨性关节炎，右膝关节半月板损伤。 治疗早期以祛风散寒、通络止痛为法。中后期以补肝益肾、强筋壮骨为法。通过采用膝关节骨性关节炎中医综合治疗方案治疗，获得满意疗效。 采用膝关节骨性关节炎中医综合治疗方案治疗：针刺膝四针，即内外膝眼、血海、梁丘，用捻转泻法，配合温针灸2柱；针刺阴陵泉、三阴交，用提插泻法；局部拔罐5分钟，三日一次；推拿以拿揉、点按、滚推等放松类手法为主；再配合中药熏洗经验方治之： 中药处方：独活20克，川牛膝20克，续断20克，伸筋草20克，舒筋草20克，透骨草20克，三棱20克，路路通20克，莪术20克，艾叶30克，制川乌10克，防风20克，威灵仙20克，桃仁20克，红花20克，苍术20克，当归20克，千年健20克，5剂，诸药水煎熏洗右膝关节，早晚各1次，每2天1剂；嘱其注意休息，勿负重久行、久站，避风寒，配合右膝关节适宜功能锻炼。 二诊（年03月27日）：患者诉经以上方法治疗10天后，右膝关节肿胀基本消失，右膝疼痛较前减轻，目前主要以右膝内侧缘冷痛为主，并诉口干不喜饮，大便较干燥，小便较多，舌淡红，苔薄约黄，脉沉。治疗温针灸及推拿手法同前；再配合针刺肾俞、阴谷、足三里、阳陵泉、阴陵泉、三阴交，用捻转补法，留针20分钟，每5分钟行针1次；再配合经验方膝舒汤加减内服治之。 处方：狗脊18克，熟地18克，当归12克，党参15克，独活12克，灵仙12克，鳖甲10克（打碎先煎），土鳖虫12克，川牛膝15克，制川乌6克（先煎1小时），续断15克，桃仁10克，鸡血藤12克，炙甘草9克，10剂，水煎取汁分三次服，日1剂；并在上方剩余药渣基础上加入伸筋草20克，舒筋草20克，透骨草20克，三棱20克，路路通20克，莪术20克，艾叶30克，川椒20克，防风20克，水煎熏洗右膝关节，早晚各1次。嘱其加强右膝关节适宜功能锻炼。 三诊（年04月07日）：患者诉右膝关节内侧缘冷痛较前明显减轻，行走活动基本恢复正常，改服膝舒胶囊，停止中药熏洗，其余续前法治疗。 四诊（年04月16日）：患者又因天气变化而致右膝内侧缘疼痛较前加重，仍以冷痛为主，且痛点固定不移。查：右膝未见明显肿胀，右膝内侧胫股关节间隙处压痛较明显，右膝内外膝眼无明显压痛。治疗予以梅花针中度叩刺右膝内侧胫股关节间隙压痛处，以局部可见少量渗血为度，加拔火罐，出血1~2毫升后取罐，在进行消毒后，再行局部艾盒灸约30分钟。嘱其加强右膝关节适宜功能锻炼。 五诊（年04月25日）：患者诉右膝疼痛已不明显，行走活动基本恢复正常，予以温针灸肾俞、足三里，针刺内外膝眼、阳陵泉，用平补平泻法；再施以轻柔推拿手法放松肌肉以巩固疗效，嘱其加强功能锻炼，避风寒。随访半年未复发。 人吃五谷杂粮经受风寒暑湿，难免生病，有病不可怕，可怕的是不知道如何治疗，本白癜风医院哪家治疗比较好白癜风诊疗规范
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