病案回放:

病案一:赵老先生右膝内侧酸痛2个月,x线显示右膝髁间嵴轻度增生,按膝关节内侧半月板损伤治疗,却始终不见好后来,照腰椎x线片发现腰椎骨赘,确诊为腰椎骨性关节炎所致的膝关节假性疼痛按腰椎骨性关节炎治疗后,右膝疼痛就不治而愈

病案二:孙女士,左膝后外侧疼痛伴下肢沉重感3个月,腰椎x线片未见异常,但按坐骨神经痛治疗却效果不佳后经ct确诊为腰4～5椎间盘突出,按腰椎间盘突出治疗后,左下肢及左膝症状全部消失

病案三:张老太右膝肿痛半年,x线片显示右膝骨质增生及关节腔积液按膝骨性关节炎治疗,肿胀虽消,疼痛却无明显缓解行腰椎x线片检查发现腰椎骨质增生,故对右膝和腰椎同时治疗,右膝症状全部消失

一般说来,膝关节疼痛分为3种情况:一是由膝关节本身病变所致的疼痛,称为真性疼痛;二是由于腰或髋关节病变引起的膝关节牵涉性或放射性疼痛,称为膝关节假性疼痛;三是膝腰或膝髋都有病变,膝关节疼痛常常因为腰或髋关节的牵涉性或放射性疼痛而更为突出,称为混合性或复合性疼痛,此型症状复杂,容易导致误诊、误治

腰椎疾病为何引起膝关节疼痛?

这是因为腰椎病变常累及支配下肢的坐骨神经和股神经,造成膝关节或下肢的疼痛、酸胀、麻木、沉重无力,甚至肌肉的萎缩而且,压迫坐骨神经和股神经所引起疼痛的部位及症状并不一样压迫坐骨神经,常出现膝关节后外侧疼痛、小腿酸胀、下肢沉重无力等症状;压迫股神经则会出现膝关节内侧酸胀痛、膝盖发热、怕凉等症状但两种情况下,腰痛症状都不明显,因此很容易误诊

髋关节疾病为何引起膝关节疼痛?

这是因为支配下肢的闭孔神经紧贴髋关节,再到膝关节内侧如果有髋骨性关节炎、髋关节炎症、结核、积液、股骨头坏死、股骨颈骨折等病变,就会累及到闭孔神经,从而引起膝关节疼痛特别是股骨颈骨折患者,他可能髋部不痛,却表现为膝关节痛,有时甚至骨折的摩擦音会被误解为膝关节的摩擦音,而导致漏诊,影响治疗

膝、腰或髋关节病变所涉及的病种,最多的就是骨性关节炎,其次为腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄、股骨头坏死等等为了避免误诊、漏诊,根据我们的经验,要对患者提以下3点忠告:

1.凡是膝痛患者,在检查膝关节的同时,必须检查腰椎和髋关节有时,单个膝关节疼痛,可能是早期强直性脊柱炎的表现,所以必要时应作全面检查千万不能因为怕花钱,而拒绝检查

2.如果已经开始治疗,但膝关节痛久治无效或疼痛反复发作,患者千万要重视,应该及时到大医院,请医生详查腰椎和髋关节,以免因误诊而造成误治

3.患者最好不要自己随便买膏药贴,更不要动不动就要求医生打封闭,以免影响医生的治疗

总之,一句话:“头痛医头,脚痛医脚”是庸医所为我们千万别当自己的庸医,应该积极配合医生找准病因,对症下药

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