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膝盖疼痛在中老年人之间是一个十分普遍的困扰，大家俗称“老寒腿”、“骨刺”等，医学上称之为膝关节“骨性关节炎”。今天，我们就来了解一些骨性关节炎的知识。

体关节部位的炎症，可分为骨关节炎、类风湿性关节炎、强直性关节炎、痛风性关节炎等。

不管什么类型的关节炎，都属于关节疾病，会出现疼痛。因此，关节炎患者在运动的时候，应该注意下面5种情况，只有这样才能更有利于身体健康。

关节炎患者在运动的时候，要循序渐进，不可以在一开始就进行高强度的锻炼。患者在一开始，应该使用缓慢和平稳的速度，让身体渐渐适应之后，再慢慢增加运动量。这样不仅能够让身体很好地适应，还可以锻炼耐性。

运动过程中，出现不适感是很正常的现象。但如果你感到这种不适感是剧烈的，让人难以承受，需要引起你的重视，必须马上停止。这说明你的运动量有点大，需要减少运动时间以及运动量来保证身体的健康。比如一次30分钟的慢步走，可以分为三次来进行，每次十分钟。

当身体出现不适的时候，不要勉强自己硬撑。根据自己身体的状况，及时做出相应的调整，才是最正确的方法。这不仅仅包括调整运动计划，还包括对一些运动器械的调整。

关节炎患者在锻炼的时候，可能会出现一些不适感。当出现这种感觉的时候，如果是一个人锻炼，会很容易出现放弃的念头。而与朋友一起进行锻炼，往往更容易坚持下来。因为和别人一起，我们往往更有动力和责任感。

运动的时候，穿舒服的鞋子很重要。舒服的鞋子能够减少脚部的不适，并且可以在运动的过程中，保护脚不受损伤。关节炎患者在选择运动鞋的时候，尽量选择可以给予脚踝支撑的鞋子，这种鞋子对于关节炎患者的脚部更具有保护作用。

什么是骨性关节炎

骨性关节炎（Osteoarthris，OA）是一种退行性关节疾病，又称增生性关节炎，其以关节软骨变性、丢失以及关节边缘和软骨下骨质再生为特征，膝关节骨性关节炎（KneeOsteoarthris，KOA）在中老年人群中尤为多发。据不完全统计，在我国60岁以上人群中，50%的X射线片中可见KOA表现；在75岁以上人群中，80%有KOA相关症状。

KOA分为原发性和继发性，继发性KOA可发生于任何膝关节损伤或疾病，如半月板损伤、关节内或关节周围骨折、关节韧带损伤、股骨头坏死等。原发性KOA是一种长期、进行性加重的病理过程，其发病机制尚不明确，年龄增大、女性、肥胖、过度劳动及长期不良姿势是发病的危险因素。

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KOA常见表现

早期表现为活动后膝关节疼痛，休息时无疼痛，临床许多患者反映仅在上下台阶时疼痛，而平路步行时无疼痛，疼痛可能在阴雨天气加重，X线片未见无明显改变。

中期表现为膝关节持续性疼痛，活动后或上下楼梯时加重，关节轻微肿胀，有压痛，活动时膝关节有弹响声或摩擦声，X线片可见增生骨赘，关节间隙正常或稍不对称，MRI检查可见软骨变薄、表面不规整，有少量软骨缺失。

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晚期表现为膝关节疼痛明显，休息后无缓解，静息痛，关节增大并出现明显畸形，屈伸活动受限，活动响声，行走艰难，肌肉萎缩，X线片可见关节及周围明显骨赘形成，或可见游离体，关节间隙明显不对称甚至消失，MRI检查可见软骨全层大片缺失，软骨下骨异常。

如何防治

一、改变不良运动方式

1、避免不良姿势，避免长时间站立、跑、跳、蹲，少上下楼梯，少提重物，以减少对膝关节软骨的磨损。

2、不穿高跟鞋，避免关节受到反复的冲击力或扭力。

3、正确处理关节损伤，阻止继发性KOA的发生。

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二、减重

膝关节是机体活动量较大的负重关节，适当减重能有效减轻关节负荷，从而延缓软骨与骨关节面被破坏的进程。

三、合理运动，加强肌力训练

大家可能认为膝盖疼应该躺着静养，远离运动，这可是个大误区！肌肉是关节的支持和保护，强健的肌肉能有效延缓退行性变的发生，增加膝关节的稳定性。KOA患者因疼痛逃避锻炼，造成股四头肌肌力下降，甚至萎缩，引发关节不稳，关节表面应力分布不均，将造成病情恶化。

KOA患者应该选择正确的运动方式来加强肌力，建议游泳、骑车、平地散步，这样既能保持膝关节活动度，又不增加膝关节负重，又使膝关节周围的肌肉和韧带得到锻炼。而太极拳、爬山、打篮球、深蹲、竞走、举重等运动均会促进膝关节损耗。（文末附股四头肌锻炼方法）

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四、注意腿部保暖

耐寒能力差的中老年人，在冬季尤其应注意下肢的保暖，寒冷刺激血管收缩，不利于膝关节代谢，可能使疼痛加重。

五、使用行动支具

使用手杖、拐杖或助行器可增加支撑力，减少膝关节负重，可以有效缓解疼痛及肿胀，主要用于有膝关节畸形或不能耐受手术的患者。

六、抗骨质疏松症

虽然骨质疏松症与OA间的关系争议尚大，但资料显示患骨质疏松症的人群中患OA者比例相当高，且抗骨质疏松治疗可能裨益于OA。对抗骨质疏松注意：

1、坚持适当的体育锻炼、晒太阳；

2、进食高钙食物，如奶、蛋、豆制品、鱼虾等，必要时补充钙剂。

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七、配合合适的理疗

热疗、中医针灸、艾灸、中药熏敷及推拿等治疗可以在一定程度上改善膝关节局部血液循环，增加局部营养，减轻炎症反应，改善关节功能，应在医师建议下在正规机构接受治疗。

八、药物治疗

非药物治疗效果不佳的患者，使用药物阶梯疗法：

1、对于轻、中度疼痛的KOA患者，首选局部用药,如扶他林软膏等非甾体类抗炎药。

2、口服对乙酰氨基酚等解热镇痛药或塞来昔布等非甾体类抗炎药止痛。

3、使用氨基葡萄糖、葡糖胺聚糖及硫酸软骨素等软骨保护剂，能补充软骨基质，减缓软骨降解，减轻疼痛症状。

4、关节腔内注射玻璃酸钠能增进膝关节腔内液黏稠度和弹性，保护软骨，润滑关节腔，减少摩擦。

5、关节腔内注射糖皮质激素可快速缓解炎症及疼痛，但频繁使用会加剧软骨损害并增加感染可能性。

6、众多临床试验表明，中药辩证论治对改善KOA有效。

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九、手术治疗

保守治疗无效的患者可以选择外科治疗方法，如关节镜检术、关节置换术等。

骨关节炎是一种由于关节长期受到磨损和破坏，软骨磨损变薄，关节周围继发骨质增生，以软骨病变及炎症反应为主的关节退行性病变。关节僵硬、疼痛、肿胀、局部压痛，膝关节继发滑膜炎、渗液、关节变形、有骨摩擦感等都是骨关节炎的临床表现。骨关节炎常发生在膝关节，也发生在下肢的髋、踝关节，以及上肢的肩、肘、腕和手指关节。

医院骨科主任廖威明教授在关于《骨关节炎的诊断与治疗介绍》的科普讲座上指出，中老年人如果经常出现膝关节疼痛、肿胀明显，下蹲起立时膝盖有响声，尤其在走路、下蹲、上下楼时症状加重，休息后好转时，需要

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