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白癜风医院南京哪家好 http://pf.39.net/bjzkbdfyy/131204/4302788.html膝关节半月板对膝关节软骨起保护、承重作用，膝关节的各种运动，使半月板不断承受着传导、载荷的垂直压力，向周缘移位的水平拉力和旋转时剪式应力，传导负荷与协同维持膝关节稳定性，同时可吸收震荡，协助润滑关节，是膝关节内的缓冲装置。半月板为纤维软骨，无血液供应，其营养主要来自滑液，只有与胫骨髁缘连接的边缘部分才能从滑膜得到一些血液供应。因此，半月软骨一旦破裂，很难自行恢复。造成半月板损伤必须有3个条件，即膝关节半屈位、挤压和旋转。膝关节过度内、外翻时亦可引起半月板损伤。长期蹲位工作者，半月板由于长期受挤压而有退行性变，容易造成撕裂。治疗1.推拿手法急性损伤者，治宜解除交锁，消肿止痛，宜先做一次理筋手法。嘱患者仰卧，放松患肢，医者一手捏住膝部，拇指轻轻揉按痛点，另一手握住踝部，徐徐屈伸膝关节，并轻轻内外旋转小腿，直至交锁症状消失。以后每日在患膝上下以揉、搓手法按摩1～2次，每次15min，以局部温热舒适为宜。中期及慢性损伤者，治宜养血活血、舒筋活络，可每日做1次局部按摩。医者先用拇指按压关节间隙疼痛点，并配合点穴法，穴位可选取风市穴、血海穴、梁丘穴、膝眼穴、委中穴、阳陵泉穴、阴陵泉穴等穴，每穴2～3min，每次取穴3～5个，然后在患膝上下做推、揉、拿捏等手法。2.针灸取膝阳关穴、膝眼穴（斜刺1寸）、血海穴（直刺1.5寸）、阳陵泉穴（直刺1.5寸）、阴陵泉穴（直刺1.5寸）、梁丘穴（直刺1寸）、足三里穴（直刺1.5寸）、阿是穴（直刺1～1.5寸）等穴。每天用毫针直刺，手法宜施行泻法，每日1次，10次为一个疗程。3.局部穴位封闭患者取仰卧位，膝关节屈曲60°。根据患者损伤的部位在内膝眼穴或外膝眼穴进针直达关节腔，尽量将关节腔内积血或积液抽吸干净。取醋酸泼尼松龙混悬液50mg，盐酸普鲁卡因（皮试阴性者）2ml，维生素Bμg，严格无菌操作，局部封闭，每3～4日注射1次。封闭治疗后制动休息。4.外用药物治疗医院的丁桂活络膏，郑氏舒活酊以及活血散瘀洗药，辅助治疗。5.内服药医院的归香正骨丸，该药可活血生血，续筋接骨，用于骨折，关节脱位，肌肉韧带损伤，半月板损伤，劳损等症。6.一般疗法早期制动休息，抽出关节内积液或积血，用弹性绷带包扎或石膏托固定膝关节于功能位，3～4周后拆除固定，进行股四头肌舒缩锻炼，并逐步练习膝关节伸屈活动和步行锻炼。7.高频电治疗高频电疗机频率13.56MHz，功率≥W，输出波形为连续等幅正弦波，空气间隙2～4cm，暴露损伤部位，放置好体位，调整电极与皮肤之间的距离，于病变部位对置，每日1次，10次为一个疗程。康复与预防半月板损伤后的康复治疗非常重要，不但可防止肌肉萎缩造成的关节不稳，而且可延缓由于手术发生骨关节炎的进程。康复锻炼可分为股四肌收缩锻炼、伸膝抬腿、伸屈膝关节活动和负重行走等。医院住院进行，预防关节粘连挛缩，后两项回家后进行，防止肌肉萎缩，恢复关节功能，加强负重能力，最后达到彻底康复。具体措施如下。1.经皮神经刺激疼痛是术后活动受限的主要因素。目前可采取皮神经刺激（TMS）来解除，它的生理效能不十分清楚，但刺激可提高痛阈，也可能提高体内的内啡肽量。膝关节手术后患者使用TMS止痛，一般保留3～4天。唯一禁用于安装心脏起搏器的患者。2.功能锻炼术后第2天开始股四头肌收缩锻炼，每小时10次左右。第10天后在床上做伸屈关节活动，逐渐增加伸屈角度，待肌力完全恢复2周后，开始负重行走。3.关节穿刺关节积液如原有增生性关节炎病变、慢性滑膜炎，手术后积液消失极为缓慢，应早期抽吸。吸尽积液后于关节腔内注射地塞米松（利美达松）1ml或醋酸泼尼松龙25mg，以促进其吸收，也可用中药熏洗，每日1～2次，疗效颇好。4.自我保健要保护关节，防止再次损伤，运动方法要科学、得当，要选择适合老年人的运动项目。改变不合理的饮食结构，牛奶每日1杯，多吃豆制品等含钙质较多的食品，对防止骨质疏松和退变而造成的损伤很有帮助。参考文献：颈肩腰腿痛中医实效方药／赵勇等／化学工业出版社／-09-01ISBN：8颈肩腰腿痛临床诊断与治疗/岳民等/化学工业出版社/ISBN：4
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