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股骨髁位于股骨的最下端，由内侧髁、外侧髁及髁间窝构成。股骨髁与胫骨平台、髌骨、半月板、前后交叉韧带，内外侧副韧带等组成了膝关节。 股骨髁骨折后受到关节囊、韧带、肌肉及肌腱这些组织的牵拉，不易复位也不易维持复位。常并发腘动脉、神经及其周围软组织的广泛损伤。在伴有相邻支持结构如侧副韧带、交叉韧带损伤时，也因股四头肌、髌上囊损伤而造成伸膝装置粘连，损害膝关节功能。骨折可造成股骨髁与胫骨平台、髌骨与股骨关节面之间，相应关节的破坏，改变了正常膝正常的解剖轴与机械轴，破坏了膝关节正常负荷与传导。股骨髁骨折易发生骨块分离而不产生塌陷，易于产生"T"或"Y"型骨折。 损伤机制和类型： 1.直接外力 多见于高速撞击，外力经髌骨将应力变为造成单髁或双髁骨折的楔形力。当外力水平方向作用于髁上区时，常造成髁上骨折。 2.间接外力 由高处坠落，在膝关节伸直位或屈曲位，不同方向的应力，可造成股骨下端不同部位的骨折。 临床表现： 有明确的外伤史。膝关节积血、肿胀、局部疼痛及功能障碍。可出现各种畸形。有异常活动。常合并半月板或韧带损伤。应注意是否合并血管神经损伤。X线照片有助于明确诊断及分型。 治疗方式： 应及早行开放复位+内固定术，其内固定方式视骨折类型不同而具体掌握。常用的方式包括： （1）拉力螺钉固定常用于单髁骨折。 （2）单纯骨栓固定适用于单髁骨折。 （3）骨栓+钢板螺钉固定多用于T型、Y型、V型及粉碎型骨折。 （4）L型（Moore式）钢板使用范围同前，但固定牢固程度不如前者，可加用拉力螺钉。 （5）其他内固定根据骨折的类型、移位情况、手术条件的不同酌情选用长螺钉、钢丝及其他内固定物，以求恢复关节面的完整，有利于下肢功能的康复。 （6）合并有其他损伤应酌情加以处理。 ①.血管损伤者多因骨折端刺激腘动脉引起血管痉挛所致，破裂者较少见，应及时进行超声检查，必要时进行血管造影。破裂者应紧急行血管探查术，可与开放复位及内固定同时进行。 ②.神经损伤神经探查与上述操作同时进行。 ③.合并膝关节韧带伤原则上早期处理，尤其是侧副韧带及交叉韧带完全断裂者。对半月板破裂者，不宜过多切除，仅将破裂的边缘或前角、后角部分切除即可。 参考自：百度文库几百科 赞赏 长按北京治疗白癜风一共要多少钱中科白癜风四大惠民活动
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