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仔细回忆下，在日常生活中，你是否遇到过这些情况： 走路乏力，上下楼梯尤为明显，或伴有疼痛不适？ 行走过程中出现膝关节交锁或弹响？ 膝关节肿胀、疼痛、有局部压痛等？ …… 如果有上述症状，那么就要考虑是否存在半月板损伤了。 尽管经常听说，但半月板损伤究竟是什么，为什么说半月板损伤不可逆？我们应该如何鉴别诊断半月板损伤？又有哪些好的治疗手法与康复训练呢？ 文章导读 1、什么是半月板损伤？ 2、如何检查半月板损伤？ 3、如何处理半月板损伤？ 什么是半月板损伤？ 半月板是2个月牙形的纤维软骨，位于胫骨平台内侧和外侧的关节面。其横断面呈三角形，外厚内薄，上面稍呈凹形，以便与股骨髁相吻合，下面为平的，与胫骨平台相接。这样的结构恰好使股骨髁在胫骨平台上形成一较深的凹陷，从而使球形的股骨髁与胫骨平台的稳定性增加。半月板的前后端分别附着在胫骨平台中间部非关节面的部位，在髁间棘前方和后方。这个部位又可称做半月板的前角和后角。 这样的结构恰好使股骨髁在胫骨平台上形成一较深的凹陷，从而使球形股骨髁与胫骨平台的稳定性增加。半月板的前后端（前角和后角）分别附着在胫骨平台中间部非关节面的部位，在髁间棘前方和后方。 因此，半月板是稳定膝关节的重要结构之一，具有传递负荷、吸收震荡、稳定关节、限制关节过度屈伸、润滑营养关节的作用。 Ⅱ半月板损伤 了解半月板的解剖结构后，我们来看看半月板损伤究竟是指什么？ 半月板损伤一般多发于橄榄球、网球、篮球等运动项目。按损伤部位可分为外侧、内侧、前角、后角损伤。 外侧损伤一般发生于屈膝位的股骨内旋、胫骨外旋，同时伴有膝外翻，如果此时膝关节做猛烈蹬伸动作，半月板受到异常挤压，容易造成外侧半月板损伤。 内侧损伤一般发生于屈膝位的股骨外旋、胫骨内旋（特别是该腿为支撑腿时），如果此时膝关节做猛烈蹬伸动作，半月板受到异常挤压，容易造成内侧半月板损伤。 前角/后角损伤常见于膝关节屈/伸超出正常范围，过伸时容易造成半月板前角撕裂，过屈时容易造成半月板后角撕裂。 ▼半月板损伤的典型症状 1．边缘型：破裂位于内侧半月板边缘的前、中、后三个位置、严重的边缘型破裂呈周边完全破裂，仅由前、后角部相连，破裂的腰部向膝中央滑移。并导致关节锁固。在伸膝位时症状显著。据认为，此型有自行愈合的可能．亦有施行缝合痊愈的。 2．前角型：破裂位于前角部，可仅为裂口，或可呈破裂部向后翻卷并增厚，亦有前角连接部断裂。疼痛位于膝前，但内、外侧别患者可能辨别不清。 3.后角型：破裂位于后角部，可呈裂口。裂口蜷缩和后角连接纤维断裂．过度屈膝位时疼痛明显。疼痛多可指出在偏后方内侧，但也有少数不能指明侧别。 4．横型：系内侧半月板腰部横行破裂，破裂的部位，数目及深度各异．膝内侧疼痛多可指明，偶有关节交锁现象。 5．桶柄型：为内侧半月板纵行破裂，裂口可大小各异，并有呈横裂。破裂口增厚明显，股骨髁滑膜损伤广泛．患膝常有“锁固”，行走多费力费时。 6．内缘型：半月板内缘有一处或多数损伤，并可呈粉碎样损害，偶有游离片进入关节腔。本型对伸屈膝运动经常造成影响，表现疼痛经年，股骨髁关节面损害明显，有时关节交锁。X线平片偶有。游离骨片。 7．水平劈裂型：系胫股关节间强力旋转，以致内侧半月板上下两层水 平间分离。若早期确诊，良好制动，有可能获得修复。患膝可表现隐痛、不稳，或有滑落感。 8．纵裂型：系内侧半月板纵行破裂。并可在前或后角部断裂，游离部进入膝内，成为膝痛和伸屈阻挡的主要因素。 9．松弛型：为内侧半月板在关节囊附着部松弛。每于膝部伸屈，旋转有不稳的滑落感，在胫股关节问挤向膝中央时，内侧关节囊（及皮肤）可陷入关节间隙内。这种类型可为外伤后或先天性结构上的缺陷所引起。 如何检查半月板损伤？ 半月板损伤诊断有很多方法，如压痛检查、麦氏试验（回旋挤压试验）、强力过伸或过屈试验、侧压试验、单腿下蹲试验、重力试验、研磨试验、X线试验、膝关节镜检查等。这里，我们重点为大家介绍两项检查： Ⅰ压痛检查 膝关节间隙处的压痛是半月板损伤的重要依据，压痛部位一般即为病变的部位。 在检查时，将膝置于半屈曲位，在膝关节内侧和外侧间隙，沿胫骨髁的上缘（即半月板的边缘部），用拇指由前往后逐点按压，在半月板损伤处有固定压痛。 如在按压的同时，将膝被动屈伸或内外旋转小腿，疼痛会更为显著，有时还可触及到异常活动的半月板。 Ⅱ麦氏征试验 麦氏征试验是将患者的髋与膝由被动屈曲逐渐伸直，同时使小腿外展外旋（原始方法）或内旋（改良法）；再使小腿内收内旋（原始方法）或外旋（改良法）。如果在某一固定角度触到或听到响声并伴有疼痛，即为半月板损伤。 如何处理半月板损伤？ 半月板损伤可以进行保守治疗和手术治疗。对于大多数半月板损伤患者而言，通过保守治疗就可以起到很好的效果。但当情况严重时，则要采取手术治疗（关节镜修复或半月板切除），术后也需要配合进行康复治疗。 Ⅰ半月板损伤的手法处理 在半月板损伤的手法治疗中，主要针对膝关节周围的软组织进行处理，但要明确各个韧带肌肉起止点与半月板的关系。如内外侧半月板由横韧带连接，股四头肌从前面附着在两块半月板上，半膜肌附着在内侧半月板上，腘肌、阔筋膜张肌附着在外侧半月板上。 ▼内侧磨损严重 如果膝关节内侧半月板磨损较严重，则应着重处理股内侧肌、半腱肌、半膜肌、内收肌、鹅足肌腱等，以降低膝关节内侧肌肉张力。 以股内侧肌为例，可以用指尖剥法按摩和剥法按摩。 1.指尖剥法 使用指尖剥法按摩时，将手掌、拇指或指尖放在股四头肌肌腱连接至髌骨处的内侧，从远端向近端进行按摩。 2.剥法按摩 使用剥法按摩向组织紧紧按压，沿股内侧肌滑动至股骨上部连接处，从远端向近端进行按摩。 ▼外侧磨损严重 而如果外侧半月板损伤较严重，则应针对阔筋膜张肌、股外侧肌、股二头肌等进行处理。处理手法与前类似，在此不再赘述。 Ⅱ半月板损伤的运动训练 针对半月板损伤的运动康复训练，因先恢复腿部力量，在能进行关节全范围内抗阻练习后，改善两侧肌力平衡，训练神经控制并恢复本体感觉。可以在专业康复师指导下，参考下列动作进行训练。同时，这也是一套很好的预防训练： ▼训练一：深蹲（可由自重到负重） Step1直立，双脚分开与臀部同宽，双手平举 Step2将重心放在脚跟，像往椅子上坐那样慢慢坐下去 Step3将臀部推到身后，身体下移，直到大腿与地面几乎平行 Step4慢慢回到站立姿势 △自重深蹲 △负重深蹲 ▼训练二：臀桥 Step1在软垫上呈俯卧位，将弹力带绑在双脚脚踝后系于固定位置 Step2双膝做屈曲抗阻收缩，快速收缩 Step3缓慢伸直，恢复到原位 ▼训练三：提踵训练 Step1直立，双脚并拢 Step2踮起足跟，身体保持直立，在最高位维持1秒 Step3放下足跟，恢复到原位 ▼训练四：单腿下蹲（可由自重到负重） Step1一腿支撑，另一腿伸直前举，尽量向上，不要放松下垂 Step2支撑腿将重心放在脚跟，像往椅子上坐那样慢慢坐下去 Step3将臀部推到身后，身体下移，直到大腿与地面几乎平行 Step4慢慢回到站立姿势，两腿交替 △自重单腿下蹲 △负重单腿下蹲 此外还可以进行平衡垫练习，或对抗、高强度训练等高阶训练以恢复更好状态。同时，在日常运动前要进行充分的热身活动，控制运动负荷和设计合适的运动动作，以减少半月板磨损，保护膝关节。 ：本文内容来源于网络，仅供学习参考之用，禁止用于商业用途，如有侵权，请联系删除。 ：本白癜风偏方有效吗兰州最好的白癜风医院
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