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随着篮球、足球运动的大力推广，青少年爱好篮球及足球运动的人员越来越多。但随之而来的是由于运动导致膝关节损伤也越来越多。今天给大家分享一例青少年前叉韧带损伤合并内外侧半月板损伤的患者行手术修复的案例。 案例介绍： 患者15岁青少年男性，4月前外打篮球时伤到右侧膝关节，上伤后膝关节肿痛，在外院照了X光片，没有骨折，于是就在家休息。经过休息后症状缓解。1周前再次在篮球运动中受伤，膝关节再次肿胀，疼痛，再次照片子没有看到骨折，在家休息1周后不见好转。于是来院就诊。 查体见：右侧膝关节中度肿胀，浮髌试验阳性，膝关节内侧间隙压痛明显，内侧麦氏征阳性，拉赫曼、前抽屉试验阳性，体格检查中，明显感觉到膝关节有咔啪响声。考虑前叉韧带断裂合并内侧半月板损伤。 这是患者照的膝关节核磁：膝关节核磁看到髁间窝内有双后叉征，看到这个表现，我们就知道，半月板是个巨大的撕裂，一般是桶柄样的撕裂，撕裂的半月板进入了髁间窝内。 这是术中关节镜下看到了，红色的这一条就是撕裂的半月板，撕裂后半月板进入到髁间窝内，撕裂的位置是半月板的关节囊缘，属于红区，可以缝合修复。 术中我们把半月板复位，使用缝合钉缝合半月板。蓝白相间的线就是缝合半月板的专用线。 这是缝合后的半月板，保留膝关节的半月板对于膝关节功能的发挥至关重要。 这是外侧半月板替补的裂口，是放射状的撕裂，位于白区，做了部分切除。 这是髁间窝处所见，髁间窝空虚，前叉韧带已经几乎吸收完毕，后叉韧带假性松弛。 为了恢复膝关节的稳定性，我们重建了膝关节前叉韧带（选用的是字体腘绳肌肌腱），白色的这一条重建的韧带。 延伸： 该患者为什么第一次外伤后没有能够诊断出韧带和半月板损伤？ 很多患者在运动中伤到膝关节后没有及时诊断出交叉韧带损伤，导致诊断延误，最根本的原因是就诊时选择的医生不是关节外科医生或者运动医学的医生（即便是骨科医生，也常常容易漏诊），缺少对于膝关节损伤的认识，不能采取合理的体格检查和辅助检查，进而以“软组织损伤”的诊断，草草了事。 有什么体征和表现能够自我诊断吗？ 有的。 关节内结构的损伤一般会伴有关节的明显肿胀，一旦在外伤后出现关节肿胀，肯定是伤到了关节内结构，如韧带或者半月板等，这些结构的损伤都会出血，进而表现关节内积血，关节肿胀。当然交叉韧带损伤一般出血多，出血快，关节肿胀在伤后很多就出现，半月板由于血运差，出血较慢，一般会在伤后次日出现肿胀。一般伤后出现医院就诊，最好能够选择关节外科医生诊治，如果X线片未见骨折，一定要进行关节核磁的检查，只有核磁才能更好的评估关节内损伤的情况。 赞赏 长按北京最好白癜风治疗医院北京中科医院怎么样
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