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膝前内侧疼痛的肌筋膜激痛点指南 1.股四头肌激痛点(主要是股内侧肌和股直肌）2.髋收肌群激痛点（主要是股薄肌和长短收肌） 3.缝匠肌（下部TrP） 1.股四头肌激痛点 症状：（1）股直肌（双关节难题）：夜间膝盖前痛、下楼软弱感；（2）股内侧肌（膝软肌）：远端TrP1行走时突发膝软，按压测试；（3）股中间肌（触不到的失意者）：完全伸膝困难，上楼软弱；（4）股外侧肌（髌骨卡住肌）：远端TrP髌骨卡住。 体征：步态（VL膑骨卡住腿部僵硬、VIM屈膝困难提髋）；髌骨（VM向外受限、VL髌骨卡住全被动活动下降、VIM旋转受限）；RF（髂腰肌限制伸髋，不影响屈膝）；活动性测试（RF伸髋屈膝、VIM显著限制屈膝、VM至多轻度限制屈膝） 鉴别：膝痛（韧带损伤、半月板撕裂、肌腱滑囊炎、肌筋膜、神经卡压）；大腿外侧痛（VL近侧TrP、大转子滑囊炎、臀小肌前部或TFLTrP）；膝前或大腿前痛（RF、长短收肌）；大腿内侧痛（VM、股薄肌）；幻肢痛；突然膝盖软弱（外侧胫骨平台前向半脱位、VM） 治疗：（1）RF：AIIS略下，确定非缝匠肌避开股动脉；（2）VM：股A位于内缘，针向外远离缝匠肌；（3）VIM：骨面3mm，牵涉痛爆发；（4）VL：针斜向前不要进入腘绳肌；TrP1推髌骨向下。 2.髋收肌群激痛点 症状：1）长收肌是腹股沟痛最常见原因；长短收肌：仅负荷时腹股沟和大腿内侧痛；近端模式：持续性腹股沟深部和大腿上端前内侧痛；远端模式：膝关节上内侧；2）大收肌：相对常见；大腿中部TrP1：大腿前内侧腹股沟韧带下至膝上；近端TrP2：严重骨盆内疼痛；3）股薄肌：大腿内侧持续静息表浅痛，位置改变无减轻，行走缓解。体征：受限试验；压痛（大收肌股骨内侧髁，股薄肌胫骨附着点）；触诊窗三角（近侧坐骨结节耻骨，后面半腱半膜，前面股薄）。鉴别：腹股沟和大腿内侧痛（耻骨肌、VM）、双侧长收肌（中腰椎损害）；力学过度负荷（应力性耻骨联合炎、应力性耻骨骨折、收肌止点撕裂综合征）；关节功能障碍（髋骨关节炎）；神经卡压（闭孔疝、阴部股神经卡压：大腿前腹股沟韧带中下痛麻）。 治疗：1）长短收肌：股A位于缝匠肌深部、长短收肌外侧，触诊股A和长收肌前外缘，针朝向后内，嵌式朝向手指；2）大收肌：长收肌位于股A和大收肌前面之间；TrP1：坐骨N靠大收肌和腘绳肌经过，坐骨髁和大收肌深部；TrP2:股薄肌旁边或深部。 3.缝匠肌激痛点 症状：突发表浅锐痛或刺痛；下方TrP：沿肌肉上下，但不在膝内深部；上方TrP：卡压股外侧皮神经（大腿前外侧感觉异常性股痛：站立、行走、伸髋加重）。体征：ROM不受限；抗阻软弱疼痛；胫骨附着点压痛。鉴别：缝匠肌弥散表浅痛（VM膝关节深部）。治疗：正切与皮肤平行。 如需相关保健评估，请通过Fiona芳香疗法工作室预约。 长按以下北京看白癜风多少钱白癜风早期症状能彻底治愈好吗
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