生活中，半月板损伤特别常见，老年人由于关节老化，易发生半月板退变、损伤，而喜欢运动的年轻人也由较高的发病率。其男性多于女性（约2.5：1），男性多发于31-40岁，而女性多发于11-20岁之间。

那为什么半月板损伤如此常见呢？这得丛半月板特殊结构说起。

半月板的形态：半月板为膝关节的纤维软骨组织，呈周缘厚，内缘薄的楔形，从平面上看类似半月形，故称为半月板。其分内、外侧两个半月板，内侧半月板两端间距较大，呈“C”型，边缘与关节囊及内侧副韧带深层相连。外侧半月板呈“O”形，中后1/3处有腘肌腱将半月板和关节囊隔开，形成一个间隙，外侧半月板与外侧副韧带是分的。

半月板血供及活动：半月板中内部分无血液供应，其营养主要来自滑液，只有与胫骨缘连接的边缘部分（即外围的10％一30%)，能从滑膜得到血液供应。因半月板血供差，破裂后愈合能力很差。

内侧半月板比较大，近似C形，有前后两角，前角狭窄后角宽大肥厚。前角附着于前交叉韧带附着点裸间峪的前方。后角附着于后交又韧带止点的前方，骸间峪的后方，该处均无关节面。中部外缘与内侧副韧带的深层纤维相连，所以内侧半月板只有前半部稍松弛有活动的余地。

外侧半月板较小，形状似O形。前角附着于前交叉韧带止点的外侧方，骸间峪的前方，而后角则附着在裸间峪的后方，后交叉韧带止点的前方。外缘与肌键相连，不与外侧副韧带相连，所以外侧半月板的活动度比内侧半月板的矛盾运动：在膝关节屈伸运动时，半月板固定于胫骨上，并随其一同在股骨上运动，伸直时向前移动，屈曲时向后移动；在膝关节旋转运动时，半月板固定于股骨上，并随其一同在胫骨上运动,一侧向前移动，一侧向后移动。半月板的功能：1.减震缓冲作用2.充填作用，稳定关节3.滚珠的作用，使关节易于伸屈旋转4.分布滑液和润滑关节。

发病机制与病理：研磨力量是产生半月板破裂的主要原因。膝关节伸直时，两侧副韧带紧张状态，关节稳定，无旋转动作。当膝关节半屈曲时，如足球运动员射门时的状况，股骨骸与半月板的接触面缩小，由于重力的影响，半月板的下面与胫骨平台的接触比较固定，这时膝关节猛烈的旋转所产生的研磨力量会使半月板发生破裂。半蹲或蹲位工作，如矿井下煤矿工人、电气焊工人、运动员、瓦工等。因此产生半月板损伤必须有四个因素：膝半屈、内收或外展、重力挤压和旋转力量。

半月板破裂的类型：

①纵裂，也称“桶柄样撕裂”；②中1/3撕裂，又名体部撕裂；③前角撕裂；④前1/3撕裂；⑤后1/3撕裂；⑥分层孽裂，又名水平裂。

症状：疼痛Pain，关节积液Swelling，交锁Locking，打软腿Givingway，响声Click

体征：关节积液、股四头肌萎缩，关节间隙凸、压痛、挤压痛，K.S征，关节屈伸范围受限制；过伸痛、过屈痛。

临床表现：1．只有部分急性损伤病例有外伤病史，慢性损伤病例无明确外伤病史。2．多见于运动员与体力劳动者，男性多于女性。3．受伤后膝关节剧痛，伸不直，并迅速出现肿胀，有时有关节内积血。4．急性期过后转人慢性阶段，但总感到关节疼痛，活动时有弹响。有时在活动时突然听到“咔嗒”一声，关节便不能伸直，忍痛挥动几下小腿，再听到“咔嗒”声，关节又可伸直，此种现象称为关节交锁。5．慢性阶段关节间隙压痛，弹跳，膝关节屈曲挛缩与股内侧肌的萎缩，萎缩为废用性，该体征提示膝关节内部结构紊乱。

6．几种特殊试验

(1）过伸试验：膝关节完全伸直并轻度过伸时，半月板破裂处受牵拉或挤压而产生剧痛。

(2）过屈试验：将膝关节极度屈曲，破裂的后角被卡住而产生剧痛。

(3）半月板旋转试验（McMurray--Fouche试验）：病人仰卧，患侧髓膝完全屈曲，检查者一手放在关节外间隙处作触诊，另一手握住足跟后作小腿大幅度环转运动，内旋环转试验外侧半月板，外旋环转试验内侧半月板，在维持旋转位置下将膝关节逐渐伸到90°。(McMurray试验）。注意发生响声时的关节角度。若在关节完全屈曲位下触得响声，表示半月板后角损伤；关节伸到90°左右时才发生响声，表示为体部损伤。再在维持旋转位置下逐渐伸直至微屈位（Fouche试验），此时触得响声，表示可能有半月板前角损伤。

(4）研磨试验（Aplcy试验）：病人俯卧，并且作内旋和外旋运动，使股骨与胫骨关节面之间发生摩擦，若外旋产生疼痛，提示为内侧半月板损伤。此后将小腿上提，并作内旋和外旋运动，如外旋时引起疼痛，提示为内侧副韧带损伤。本试验在检查髓关节强直病人的半月板时有一定实用意义。

（5）蹲走试验：主要用来检查半月产l板后角有无损伤。方法如下：嘱病人蹲膝关节屈成90°。，检查者将小腿用力下压，如果病人能很好地完成这些动作，可以除外半月板后角损伤。如果因为疼痛不能充分屈曲膝关节，蹲走时出现响声及膝部疼痛不适，是为阳性结果。半月板后角破裂病例在蹲走时弹响声是很明显的。本试验仅适用于检查青少年患者，特别适用于大规模体检时检查半月板有无损伤。必须注意，没有一个试验是诊断膝关节半月板损伤的唯一依据，应综合临床症状，压痛点，以及各种阳性结果试验，才能作出最后诊断。

治疗：

1.保守治疗2.关节镜治疗3.切开治疗。

一、以下情况不需要特别的治疗：非全层撕裂，撕裂线长度小于5mm的全层撕裂或斜行撕裂，中央游离缘探查稳定者，撕裂线长度小于5mm的全层放射状撕裂。

二、以下情况建议手术治疗：部分或完全性半月板－关节囊结合部损伤，部分或完全性半月板周缘有血管区的纵行撕裂建议行手术治疗。

三、以下情况应选择半月板修补：位于有血管区的撕裂，撕裂长度小于7mm的创伤性撕裂，未造成半月板主要胶原纤维结构破坏者应选择半月板修补。

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