摘要：膝关节镜是一种广泛使用治疗膝关节内病变的外科手术。处理关节内病变，手术视野是非常重要的。内侧胫股间室通常很难整个显示清楚，以至于手术效果大打折扣。不良的手术显露会增加半月板部分切除术后半月板撕裂的残余，同时器械操作过程中也会导致医源性的软骨损伤。本文描述了一种方法，通过松解内侧副韧带深层来改善内侧胫股间室的显露。这种技术使用了标准的关节镜入路，不需要增加额外的切口，减少了并发症的出现。该技术能很好的显露股骨髁表面和半月板，在内侧间室使用关节镜器械操作也非常方便。

图一：MCL深层松解的手术步骤：

30°关节镜通过A:标准前外侧入路；B:标准前内侧入路，显露内侧间室。膝关节接近伸直位时施加外翻应力，4.0mm的探钩通过内侧股骨髁，由于内侧间室生理性的紧张，不能很好的显露后方结构。C:将一个撬棒通过外侧入路进入内侧间室，使得在刀片进入过程中保护胫骨髁软骨不受损伤。D:3.0mm香蕉刀通过撬棒进入到内侧半月板的下表面，松解内侧副韧带深层。E:内侧副韧带深层的松解：从中1/3开始向后松解。F:继续向后方松解内侧副韧带，使得能足够清楚的显露后内侧结构。松解完成后使得4.0mm的探钩能通过G:前内侧入路；H:前外侧入路，进入后内侧间室。从而改善操作空间和视野，显露先前被忽略的内侧半月板桶柄样撕裂。

图二：香蕉刀，具有轻度的曲度，使其能容易的到达内侧半月板下表面。

表一：适应症、禁忌症、优点和避免并发症的操作要点。

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