村里的刘大叔在村里放牛，雨天路滑，不小心跌了一跤，大伯起来后一瘸一拐的牵着牛回到了家，身上还好，只是膝盖肿的很厉害，医院照片没有发现骨折就离开了。可是受伤后四天了，还是肿的非常厉害，医院解决不了，医院来了····

过来一检查，核磁共振显示膝关节半月板撕裂2到3度。我先给他打上石膏，局部穿刺抽液并加压包扎，让他回家休养了，反复交代他的儿子，绝对禁止他父亲下床活动，尽量吃饭上厕所都在床上。

他儿子不理解了，不出去走动还可以，上厕所也在床上，这就为难了。

我和他说，你想要追求最好的恢复结果就尽量做到。就和你考试一样，你打分也行到80分也行，看你自己的要求。对于半月板撕裂2到3度，这是一个可做手术可不做手术的情况。我首先给他保守治疗，如果效果好，老伯的耐受情况好则可以保守治疗。如果恢复2到3个月后老伯行走仍然很困难，疼痛的厉害就要选择手术了。通常情况下对于半月板的1度损伤、半月板的2度损伤以及半月板裂口小于1cm的纵裂损伤或非全层撕裂（小于50%）的无症状半月板损伤会选择保守治疗的方法。

具体的保守方法是：1、伤后21天内，膝关节用支具固定于屈膝到15度的位置。（现在的支具通常都是10度、20度，每隔10度一小格，所以也可以膝关节调到20度）制动期间要进行股四头肌的等张收缩训练。2、伤后的22天到42天，可以在支具保护下，膝关节在0到70度的范围活动。这时可以拄拐行走。3、伤后43天到84天，可以去掉支具和拐杖，逐渐的负重活动。这期间要加强股四头肌的抗阻力训练。4、伤后3个月到6个月可以进行适当体的育锻炼。但仍禁止跑跳、扭膝等对半月板易损害的动作。对于3度的半月板损伤通常就需要手术治疗了。目前随着关节镜技术的不断进步，可以早期进行半月板缝合，从而避免了后期不必要的半月板切除及半月板损伤带来的不良并发症。

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