半月板损伤后需要做手术吗？这是很多半月板损伤患者特别想要了解的问题。医院关节疾病诊疗专家团队为我们进行了如下解答。

无论年轻人还是老年人，半月板损伤后都应该选择尽量保留半月板。尤其是50岁以上人群，半月板手术更需谨慎。

有些半月板急性损伤可以通过手术修补，将裂开的半月板缝合起来，尤其是年轻人的半月板损伤，修补后大多能获得较好的愈合。专家坦言，以前没有关节镜技术的时候，半月板损伤都会直接切除，但是膝关节软骨失去了半月板的缓冲、保护作用，就更加容易磨损，所以现在的治疗理念是尽量保留半月板。

中老年人群的半月板损伤要分两种情况：一种是膝关节状态较好，没有明显退行性改变，单纯的半月板撕裂，损伤发生在2个月以内者，可以尝试关节镜手术治疗。另一种情况是存在膝关节退变者，要谨慎选择手术。

事实上，大多数半月板损伤的老年患者，同时存在膝关节的退行性改变。目前认为：50岁以上人群，如果膝关节疼痛时间较长，半月板损伤已经过了急性期，做关节镜手术要谨慎。

导致中老年人群膝关节疼痛的原因不一定是单纯由于半月板损伤引起，更多的是膝关节退行性改变引起，如果做关节镜手术修复或切除半月板，术后患者膝关节疼痛未必能缓解，有些患者甚至会疼痛加重。

专家介绍说，老年人群半月板的血供随着年龄的增长越来越差，约2/3属于“白区”，发生损伤时有很大的几率位于“白区”，即使手术缝合也无法让半月板愈合。

另一方面，老年人的半月板随着年龄的增长而逐渐发生变性，就像橡胶垫年久失去弹性一样，半月板变得薄而脆，即使没有剧烈运动，也可能发生碎裂，四分五裂成很多小块。此时，半月板很难修复，如果手术切除半月板，则会加剧膝关节的磨损，导致膝关节病变的速度加快。

所以，对于老年人群的半月板损伤，手术并不是理想的治疗方法。关节镜手术的作用就好像一把扫帚，把房间里的“垃圾”打扫干净，但是房子年久失修，墙皮、地板都开裂起翘了，即使把这些翘裂的碎片清理干净了，墙皮、地板还是会继续翘裂。

这种情况下，关节退化除了半月板有退化性损伤，更多会出现软骨磨损、骨刺形成、关节间隙狭窄等，且这些病变会随着年龄增加逐渐加重，出现膝关节疼痛、肿胀、积液、僵硬、伸曲活动困难等症状，并出现“O”形腿等关节内翻或外翻畸形。

半月板对膝关节的重要性不言而喻，如果能够保留半月板，谁都不愿意切除。杨光华博士引领的关节疾病诊疗专家团队多年来在SVF技术治疗骨关节损伤方面的研究取得了一定的成果。

SVF技术是一种能够从半月板损伤发生的根源进行治疗的方法，也就是说，这种技术能够使损伤的半月板恢复到损伤之前的正常健康状态，使半月板的功能恢复如初。

SVF含有内皮细胞、非特征性的基质细胞、血液细胞和组织型巨噬细胞。此外，SVF还是造血祖细胞和中胚层干细胞的来源之一。（是可以分化为成骨的、成软骨的以及肌源性、神经源细胞系）

研究发现，新鲜分离的SVF中的各种细胞之间有一种协同效应，能够消炎抗炎、可以润滑关节、还能修复关节软骨组织、更促进骨组织成长，并延缓骨关节退化。

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