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膝关节滑膜丰富,故滑膜结核发病率较高骨型结核多发生于股骨下端和胫骨上端的骨骺和干骺端髌骨和腓骨头结核均较少见它可分为中心型和边缘型,并具有松质骨结核的特征骨结核的脓液可向关节内穿破,引起全关节结核,也可向皮下、腘窝或小腿肌间隙内流窜

如病变进一步发展,软骨面和软骨下骨板大部分被破坏由于软骨和骨质的大量破坏,关节囊和侧副韧带相对松弛,加上腘绳肌和髂胫束的牵拉,胫骨可向后向外脱位股骨下端或胫骨上端骨骺在儿童地期被破坏,可引起患肢严重短缩胫骨结节或胫骨上端骨骺板的前方被破坏,则可发生膝反张畸形,但此种情况较少见脓肿破溃后长期流脓,合并严重混合感染,窦道经久不愈膝关节可形成纤维性或骨性强直,膝关节常有屈曲或内、外翻畸形(.:叉叉)

由单纯滑膜结核转变为全关节结核,软骨面的破坏都只限于其边缘部位,而大部分的软骨面仍保持比较完整的状态由单纯骨结核转变为早期全关节结核,软骨面的破坏都只限于骨病灶向关节内穿破口及其附近,而大部分的软骨面仍保持较完好的状态

髌上囊大多数与膝关节相通,只有少数是孤立的滑囊当膝关节发生结核时,若髌上囊不与关节相通,则该囊有可能不被结核病变所侵袭;若该囊与关节腔相通,则将波及关节当股骨下端结核侵入髌上囊时,该囊又与关节腔相通,则将形成全关节结核

膝关节内侧半月板损伤是最常见的关节结核,居四肢关节的第2位其发病率高,可能与膝关节有丰富的骨松质骨及较多的滑膜有关

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