半月板撕裂无论是在运动员还是在其他人群中都是很常见的。在中老年人群中,由于膝关节的退行性变,半月板撕裂通常在没有先前创伤的情况下发生。研究发现,这种退行性撕裂与初期或早期膝关节骨性关节炎有关。在过去的10到15年里,膝关节镜下半月板部分切除术越来越多地应用于半月板撕裂的治疗。而目前关于对膝关节镜下半月板部分切除术后退行性撕裂患者肌力和膝关节功能的研究很少。因此,本研究的目的是检查研究中老年退变性半月板撕裂患者在膝关节镜下半月板部分切除术前后12个月内下肢肌力及下肢的功能表现。

本研究共纳入23名患者,年龄介于35-55岁,多为男性,因内侧半月板撕裂于年和年在2医院和1家私人诊所接受膝关节镜部分半月板切除术。患者自述症状多因日常活动期间膝盖弯曲/扭曲的轻微事件引起。在半月板切除术之前大约2周,以及半月板切除术后3个月和12个月收集患者的各项数据。包括膝伸肌,膝屈肌和髋外展肌的最大肌肉力量和力发展速率,还收集了两下肢功能性能测试的数据。下肢肌肉强度和性能测试由同一位经验丰富的检查医师进行,每名患者的测试程序是相同的。测量身高,体重以及膝盖和髋部杠杆臂的长度。提高告知患者不要提示哪个是受影响的膝关节。随后,测试患者在单腿跳跃中可以覆盖的最大距离以及他们可以在30秒内完成的单腿膝盖弯曲的最大数量。然后测试受试者的膝关节伸肌,膝关节屈肌和髋关节外展肌的最大肌肉力量和力发展速率。在测试之前,我们还要求患者在视觉模拟评分(VAS)上指示他们当前存在的膝关节疼痛。此外,在半月板切除术之前使用KOOS调查表收集有关患者报告的症状,疼痛,功能和生活质量的信息。计算每个子量表的标准化分数(0表示极端症状,表示无症状)。

研究结果发现,在进行膝关节镜下半月板部分切除术前,与对侧腿相比,患者的患侧腿的膝关节伸展肌力和发力速度显着降低。相反,没有观察到膝关节屈曲或髋外展肌肉力量或发力速度的双侧差异。而在功能测试中则观察到双侧腿存在差异。而在膝关节镜下半月板部分切除术后,除手术后3个月膝关节屈曲的表现明显差于对侧腿,在手术后12个月,手术后的腿似乎趋于恢复正常,因为在任何测量变量中没有观察到双侧腿存在差异(表1)。

表1:从手术前2周(基线)到手术后3个月以及12个月双腿膝关节最大自主等长收缩的变化曲线。

本研究最重要的发现是,与对侧腿相比,受累腿部的肌肉力量和功能在膝关节镜半月板切除术前表现降低。此外,这些差异在手术后3个月仍然存在,但随着时间的推移逐渐消失,并且在膝关节镜半月板切除术后12个月没有观察到肌肉力量或功能表现的差异。

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