原创燕明岳、薛清佩青医院

门诊我们曾收治过这样的病人，患者来了之后说大脚趾发肿、发红，压根不敢用手触碰，自己用了热毛巾热敷，不料疼痛却加剧了。经医生检查、抽血化验，确诊为急性痛风性关节炎。

冷敷or热敷

很多人都知道用毛巾热敷或热水泡脚可以活血化瘀，以为同样也可以减轻痛风疼痛，但效果适得其反到底为何？

要想知道问题的答案

我们先来了解一下

什么是痛风性关节炎

以及

痛风急性发作时该怎么简单快速地止痛

什么是痛风性关节炎？

痛风性关节炎是由于尿酸盐沉积在关节囊、滑囊、软骨、骨质和其他组织中而引起病变及炎症反应，多有遗传因素，发于40岁以上男性，多见于第一跖趾关节，也可发生于其他较大关节，尤其是踝部与足部关节。其急性期的主要表现为发作性关节红、肿、热、痛，随病情反复发作会渐转成慢性关节炎，出现关节僵硬、畸形。

关节会冻坏吗？

首先，冷敷用的是冷毛巾或是冰水混合物，温度至少为0℃。当用冰袋时我们建议最好在冰袋外包一层毛巾或薄的衣物。下文我们会讲到冰敷的时间，按规定的时间使用一般不会冻坏关节。

冷敷会导致骨关节炎吗？

导致骨关节炎的因素和可能的病因有很多，如：年龄、性别、遗传因素、肥胖、特殊职业、体育活动、既往外伤情况等，与“冷敷”没有明确相关关系。

冷敷会导致风湿吗？

许多老百姓会讲，这么凉会不会让我得“风湿”。其实“风湿”是一个很宽泛的概念，而类风湿关节炎、银屑病关节炎、强直性脊柱炎等炎性关节病的发病是由于免疫异常，与冷敷没有关系。

冷敷有什么作用？

01

止痛

减少、减缓肿痛关节局部组织胺的释放，减轻组织对疼痛的敏感性。

02

消肿

使局部血管收缩、血流减少，减轻肿痛关节微循环及周围组织的渗出和肿胀。

虽然冷敷可以使肿痛暂时减轻，但不利于炎症的吸收和消散，紧急处理后，还医院去接受规范的诊疗。

冷敷该敷哪里？用什么冷敷？

冷敷疼痛或肿胀明显的部位。可选择冷毛巾、自制冰袋（冰水混合物），如果是固体冰袋，建议外面裹一层毛巾或薄衣物，避免冰块与皮肤直接接触而造成冻伤。

自制冰袋小技巧：

1、冰块可以在家庭中冰箱冷藏室制备

2、将冰块放入塑料袋后加适量水，形成冰水混合物，排除袋内空气，密封好

3、推荐患者们使用这种冰袋，它的温度更加适合，也更加环保。网上都可以买到哟。

冷敷多久合适？

一般每次20-30分钟，每隔1-2小时一次。当肿痛症状有所缓解后，可以每隔3-4小时一次。

在痛风急性期，建议减少关节的活动量，最好制动。关节肿痛期间尽量休息，减少关节负重，可以选择拄拐或轮椅出行。

痛风急性期为什么不能热敷？

很多病人以为用毛巾热敷或热水泡脚可以活血化瘀，同时也会减轻痛风急性期的疼痛，实际上热敷有所不妥。

因为痛风发作时的关节红肿热痛是由于炎症介质释放、毛细血管扩张造成的，热敷后会造成局部毛细血管扩张得更厉害。可以理解为越热敷越活血，越活血却越痛。

除了冷敷，痛风急性期还能用什么外用药？

为了让关节红肿热痛好得更快

除了冷敷

还可以外用非甾体抗炎药（NSAIDs）

如双氯芬酸钠软膏等

而其他类型的膏药则需慎重

一方面，止痛膏药多对皮肤有一定的刺激性，可能会加重局部充血；另一方面，如果关节处已存在痛风石，使用止痛膏药有可能导致局部皮肤破溃糜烂、加重病情。

其实关键的还是要做好预防

请记住以下这简短的四点

管住嘴

迈开腿

降体重

多喝水

最后送给大家一首歌：

痛风是风一样的痛

它活在我身上手脚腰窝

喝啤酒之后会痛

吃海鲜会痛

连沉默也痛

......

关节外科简介

关节外科开放病床40张，具有大型C臂透视机，施乐辉关节镜，骨科专业进口牵引床，冲击波治疗仪等大型设备，现共有医护人员24人，其中医生11人，护理13人；其中主任医生1名，副主任医生4名，主治医生4人，住院医生2人，具有硕士研究生学位者4人。

科室专业特色

关节外科下设运动医学、关节、创伤、手足外科及小儿骨科等亚专科，能满足广大群众的诊治需求。

主要特色优势技术有：

①运动医学：可在关节镜下熟练进行交叉韧带损伤重建、髌骨脱位韧带重建，以及肩袖撕裂、踝关节韧带损伤等修复重建手术。

②骨盆及大关节骨折复杂损伤手术内固定。

③髋膝关节置换手术

④微创手术治疗四肢骨折。

⑤脊柱疾病的微创及开放手术。

科室服务咨询电话

关节外科门诊

关节外科病房

薛清佩

关节外科主任

年毕业于潍坊医学院，硕士学位，现为关节外科科主任。曾先医院、医院、医院进修学习，现任中国AO内固定学会委员，山东省运动医学委员，青岛市运动医学委员，青岛市医学会创伤分会委员，青岛市足踝专业委员。在国内最高的运动医学圣地北医三院进修学习，学成后在我院率先开展关节镜下治疗膝关节复杂损伤、髌骨脱位等膝、肩、踝关节运动损伤；并精通四肢骨关节损伤、膝关节及髋关节置换手术、老年性骨质疏松骨折、骨关节炎的阶梯治疗以及常见的颈肩腰腿痛。

专家门诊时间：每周四全天

邹云涛

主任医师

青岛医学会脊柱分会委员，青岛医学会创伤分会委员，临沂医学会中西医结合分会委员，擅长于各种脊柱疾病的微创及开放手术治疗，关节置换手术，各种关节疾病及运动损伤等疾病的诊治，骨盆创伤及各种复杂创伤的治疗。

专家门诊时间：每周三全天

屈铁男

副主任医师

擅长常见骨科疾病及骨创伤以及运动医学疾病规范治疗。特别是复杂的关节骨折的手术治疗，在西海岸率先开展关节镜在关节损伤及疾病诊疗的应用，并积极发展骨折微创手术技术。

专家门诊时间：每周二全天

隋金奎

副主任医师

中华医学会青岛分会运动医疗专科分会、显微外科学专科分会、中西医结合会委员，毕业于山东潍坊医学院临床医疗系，从事骨科专业临床一线工作，积累了较多的临床经验，医院进修学习手外科和创伤骨科专业，并两次参加全国性培训班学习，多次参加全国性学术交流会议，有着最新的骨科疾病临床诊治理念。主要专业特长和技术特色：专注于骨科创伤、足踝、运动损伤的救治，精通各种骨折的内固定及骨科康复技术，在四肢关节骨折和畸形、血管神经损伤、断肢再植、皮瓣修复、颈肩腰腿疼痛、骨肿瘤的诊疗方面经验丰富。

专家门诊时间：每周一全天

王义平

副主任医师

年毕业于内蒙古医科大学临床医学系。从事骨科工作20年：医院进修学习；擅长中医手法整复治疗骨折和骨折内固定的西医治疗；在严重复合伤，关节内骨折，脊柱骨折，四肢骨干骨折，以及颈腰腿疼痛等骨病治疗方面，积累了丰富经验；能很好运用中、西医结合方法治疗小儿四肢骨折，疗效满意；对小儿先天性髋关节发育不良和马蹄内翻足有独到见解。曾担任《中华误诊学杂志》特约编辑；内蒙古自治区医师协会骨科分会委员；先后在各类医学期刊发表论文20余篇。

专家门诊时间：每周五全天

燕明岳

住院医师硕士

年毕业于中国医科大学，临床医学本硕连读，外科学硕士，年9月于青医院关节外科工作。硕士期间在中国医院关节外科运动医学科学习，导师为中国医科大学运动医学学科带头人、博士生导师白伦浩教授。对膝关节镜下治疗膝关节半月板与韧带损伤、肩关节镜下治疗肩袖损伤、膝关节及髋关节置换手术积累了一定的经验。

作者：燕明岳、薛清佩（关节外科）

原标题：《谈“骨”论“筋”

痛风急性发作，该冷敷还是热敷？》