近日，超级带货主播薇娅在医院准备做半月板手术的照片，并评论自嘲说，“人家主播动手术是声带息肉切除，我动手术是半月板缝合，也不知道到底干的事（是）主播还是运动员，不过一切安好，过两天赛场见。”

在很多人的印象中，上了年纪才会出现膝关节疾病，为什么今年才36岁的薇娅就要做半月板手术？一起来听听医院运动医学中心主任李劼若的解释——

半月板到底是个什么东西？

半月板是位于股骨与胫骨之间的半月形的纤维软骨，与四条韧带共同构成了我们的膝盖。半月板所起的作用主要是传导所承载的负荷、协助和维持膝关节的稳定性、增强两骨间的润滑度、吸收膝关节所受的震荡等。

半月板是怎么受伤的？

在大部分的印象中，膝关节疾病一般都是上了年纪的人才会得的病，其实不然。

李劼若解释说，“半月板损伤其实大部分是由于运动等引起，由于年轻人活动量大，经常参加各种体育运动等，所以半月板损伤更常见于年轻人”。当膝关节略屈曲产生快速扭动、大力踢球踢空、运动中急停急跳、蹲下行走、跑步中被绊倒等动作时，容易产生半月板急性创伤性损伤。

而老龄人的半月板问题通常是慢性退变性撕裂，大多没有明确的外伤病史。随着年龄的增长，半月板内部结构发生变性、退化，抗压性及耐磨性都逐渐衰退，无法承受膝关节日常的反复活动，从而产生半月板破裂。

半月板损伤了会出现什么症状？

一旦半月板损伤了，最常见的表现为膝关节疼痛，固定在损伤的一侧，随活动量增加疼痛加重。

其次是关节绞锁、弹响、打软腿，活动时突然关节“卡住”不能伸屈，交锁后关节酸痛，不能伸屈，可自行或在医生帮助下“解锁”。膝关节活动时可听到或感到半月板损伤侧有弹响声。另外还有伴发关节肿胀、关节间隙压痛、“突出”，大腿肌肉（股四头肌）萎缩等。

半月板损伤怎么处理？能保守治疗吗？

李劼若表示，一旦确诊半月板损伤，根据损伤严重程度不同，选择保守治疗或手术干预。对于急性期的患者，应立即停止活动，休息，局部冰敷等。对于肿痛明显的患者，可以服用消炎止痛等药物或外用消炎止痛凝膏等缓解症状。从半月板结构上来分析，半月板分为白区及红区，红区是在关节四周，白区则靠近关节中心。红区的血供丰富，半月板撕裂后，修复是靠血供带来细胞和生长因子等完成的，所以红区损伤后修复比较容易。

对于初次、轻度的红区损伤，症状相对较轻的，可考虑保守治疗，用药、休息等。如果经过一定时间（4~6周）的保守康复，膝关节的症状好转明显，不怎么痛了，不怎么影响运动了，说明损伤的半月板已经自己修复得不错了。如果经过4~6周保守治疗，膝关节还是痛，影响活动，甚至还有交锁症状，那往往提示着，这损伤的半月板自己是长不好的。从分区上来说，这是白区的撕裂，或者比较复杂、损伤范围大的撕裂。而白区是没有血液供应的，所以在白区半月板受损后基本上是很难实现自愈的，这属于不可逆性的损伤。一般来说，只能通过手术进行治疗（成形/缝合）。

半月板损伤手术怎么做？是大手术吗？

李劼若表示，目前，半月板损伤都釆用关节镜下手术治疗，需结合患者具体情况选择半月板撕裂部分切除术、成形或者半月板缝合修复术，是一种非常成熟的手术技术。术后通过科学的康复训练，患者仍然可以像以前一样进行所热爱的运动，并不会影响一个人一辈子的正常生活。

因此，如果在半月板白区发生了不可逆的损伤，患者只要正确的手术治疗并配合康复训练，努力加强膝关节周围肌肉群的核心力量，增强膝关节的承受力与再生力，就能恢复正常的生活质量。建议术后3-6个月再恢复运动。而合并有交叉韧带断裂等情况，建议术后9-12月后恢复运动。

怎么预防半月板损伤？

尽管不能完全预防半月板损伤，但在日常生活中还是可以采取一些相关措施，减少其发生概率及严重程度。平时加强膝关节周围肌肉及核心肌群锻炼，适当做一些游泳或步行等活动；运动前后做好充分热身及肌肉放松等活动；跑步或其他运动时选择专业、合适的鞋；跑步、跳跃等运动时不要选择过硬的地板；对于相对剧烈的运动，适当使用一些护具或肌贴进行保护。

医学指导/医院运动医学中心主任李劼若文/广州日报·新花城记者：张青梅通讯员张灿城图片由受访者提供广州日报·新花城编辑：吴婉虹