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疼痛，是一种复杂的生理、心理活动，是临床上最常见的症状之一。持续或反复发作性疼痛3个月及以上即称为慢性疼痛。

慢性疼痛不仅是患者的一种痛苦感觉体验，而且会严重影响患者的躯体和社会功能，延长住院时间，增加医疗费用，使患者无法参与正常的生活和社交活动。近年来，随着生活水平的改善和对疼痛认识的提高，人们对镇痛的需求也日益增加。那么，常用的疼痛治疗方法有哪些呢？

射频神经调节、毁损

射频神经调节、毁损的原理是，利用可控温度作用于神经节、神经干、神经根、椎间盘等部位，对神经传导功能进行调节或使其蛋白质凝固，阻断神经冲动的传导，是一种物理性神经阻滞疗法。目前射频神经毁损有标准射频毁损和脉冲射频调节两种方式。

射频神经毁损的适应症包括

长期慢性疼痛并影响正常生活

2

保守治疗效果不佳者

3

患者无精神或药物相关疾患

4

诊断性神经阻滞成功者

该治疗方法主要应用于

①颈、胸、腰椎小关节痛和脊神经后支痛；②骶髂关节痛、强直性脊柱炎；③颈椎、胸椎、腰椎、骶椎脊神经根松解术；④三叉神经痛；⑤蝶鄂神经节的射频毁损；⑥星状神经节的射频毁损；⑦胸、腰交感神经节的射频毁损；⑧腹腔神经丛射频毁损；⑨癌痛治疗。

内热针治疗

内热针治疗的适应症

内热针治疗的适应症范围比较广泛，经过大量的临床应用，对其疗效卓越、安全可靠的各种疾病进行规范性的研究，现就其比较成熟的适应症，分述如下。

1．各种慢性软组织损伤性疾病。

2．骨质增生性疾病与骨关节疾病，如颈椎病、腰椎间盘突出症、强直性脊柱炎、股骨头坏死等。

3．各种神经卡压综合征如腕管综合征、肘管综合征、跖管综合征等。

4．与脊柱相关的慢性支气管炎、功能性心律失常、慢性胃炎等内科疾病。

5．与脊柱相关的痛经、月经不调、慢性盆腔炎等妇科疾病。

6．鸡眼、带状疱疹后遗症等皮肤科疾病。

内热针治疗的禁忌症

1．凝血机制异常者。

2．施术部位有红肿、灼热、皮肤感染、肌肉坏死，或在深部有脓肿者。

3．有心、脑、肾脏器衰竭者。

4．患有糖尿病、皮肤破溃不易愈合者。

5．高血压病血压不易控制者。

6．严重代谢性疾病，如肝硬化、活动性结核患者。

7．施术部位有重要神经血管，或者重要脏器而施术时无法避开者。

当施术部位的皮肤感染，全身急性感染性疾病者得到有效控制，内脏疾病及高血压得到有效控制，机体状态得到恢复，可以实施内热针治疗

射频等离子体刀技术

射频等离子体刀是在针刀基础上利用物理方法--射频热凝消融。快速松解软组织及阻断痛觉末梢神经，改善局部血液循环，使局部积聚的致痛物质快速排出体外，兼容了普通小针刀单纯软组织松解及平衡调制而达到治疗目的。中西医外科微创的完美结合，是现代医学史上里程碑式的重大变革。

适应症:

1、肩周炎、肱骨内外髁炎、腱鞘炎、腕管综合症、顽固性足跟痛;

2、腰三横突综合症、腰椎间盘突出症、轻度腰椎管狭窄症、棘上韧带棘间韧带炎，老年人下腰痛(脊神经后内侧支去神经治疗);

3、膝关节半月板损伤，内外侧副韧带损伤，膑下脂肪垫增生、肥大，腓浅神经崁压的松节等。

4、腰交感神经节等离子热凝治疗股骨头缺血性坏死，老寒腿，糖尿病足等。

臭氧治疗

腰椎间盘内臭氧注射术的原理为：

Ｏ3具有极强的氧化能力,同时还有抗炎和镇痛的作用。将它注射入突出的椎间盘髓核组织内，可以瞬时氧化髓核组织内的蛋白多糖及破坏髓核细胞,使蛋白多糖的功能丧失,细胞产生蛋白多糖减少,髓核组织的渗透压不能维持,导致水分丧失而蒌缩。

臭氧注射术治疗腰突出症的主要优点：

　安全系数高，局部下细针穿刺，主要作用于髓核,对其它组织无影响,微创治疗风险小，无痛苦,比保守治疗有效,同时免除开刀之苦,精确定位。在X线机下引导定位准确,无偏差,熟练操作后可以作到盲穿,不再依赖X光以及C臂等设备．起效迅速,疗效高．根治腰突顽症，一般只需注射一次,见效快,无明显并发症。臭氧本身具有消毒作用,感染机会以大降低.

　　关节腔内治疗法:膝关节骨膜炎、骨囊炎、风湿性关节炎、骨性关节病、股骨节退行性疾病等,治疗原理:关节腔内臭氧注射根据患者不同病情,通过关节腔穿刺将不同浓度的Ｏ3注射到病灶处，以达到时治疗的目的。

1、关节腔内穿刺，用生理盐水反复多次冲洗病变关节腔,以利将原病变关节液中的炎性渗出物和脱落的细小病变关节腔,以利将原病变关节液中的炎性渗出物和脱落的细小病变组织碎屑排除,减少致炎物质。

2、通过在关节周围和关节腔内注入20—８０ug/ｍl臭氧5—２0ml。1—3分钟消除关节骨膜的炎症和渗出。

3、根据病情可酌情配合药物同时注射，向关节腔内给予适当补充机体内生理需要物质的透明质酸钠,增加起润滑和抵抗机械力作用的生物学功能，关节腔内臭氧注射疗法能够在6—24小时内消除关节肿胀,缓解关节疼痛，达到治疗骨性关节炎,恢复关节功能的目的，是目前治疗关节炎的唯一最佳治疗方案，克服了关节腔药物注射易反弹的难题。优点:绿色、天然的综合性疗法,是针对患者病痛位置靶点的治疗的一种全新手段,确保了治疗的针对性、有效性.

　髋关节腔内注射疗法适应症:股骨头坏死治疗原理：

缺血是股骨头坏死的罪魁祸首，如果解决了缺血问题,就是从根本上治好股骨头坏死。臭氧具有瞬间强氧化性，注射后就还原成养,增加了血液氧浓度，使股骨头供血正常,也就从根本上治疗了股骨头坏死。同时，臭氧能迅速解除局部无菌性炎症，使积液消失，骨质修复。疼痛可得到迅速缓解,还能氧化胆固醇及各种有毒物质，并能刺激和增强机体的免疫力,改变股骨头骨质由于长时间缺血而造成的缺氧状态。加外臭氧可以直接作用神经末梢，达到镇痛的效果.臭氧介入针只有0。8毫米粗,患者根本就感觉不到时疼痛。一般患者2—3针,就能取得满意效果,而重症患者也只需四五针效果就非常显著。如果再配合“局部关节囊针刀松解"疗法效果最佳。

　臭氧局部注射疗法适应症:腰肌劳损、肩周炎、类风湿、强直性脊柱炎治疗原理:腰肌劳损、肩周炎等软组织的急慢性损伤主要是造成无菌性炎症才引起症状,在病变局部注射臭氧,利用臭氧特有的迅速消炎镇痛作用,改善不适症状。梨状肌综合症治疗目的的是要缓解梨状肌的充血、水肿、痉挛和增生肥厚等一系列急慢性无菌性炎症过程,解除其对坐骨神经的刺激和压迫，利用臭氧治疗无菌性炎症,不公能迅速止痛，而且在减少组织充血、促进水肿消散、改善功能方面效果显著。

　类风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病,而臭氧具有改善关节腔内环境、抗免疫复合、扩张血管、改善回流等作用，臭氧直接作用于神经末梢还能达到镇痛作用,比传统中的中药治疗效果好．

等离子椎间盘髓核消融术

等离子椎间盘髓核消融术在治疗时，治疗刀头前端形成肉眼可见的低温等离子体薄层。该薄层中带电粒子具有足够的动能打断组织中大分子的肽腱，使其分解成低分子量的分子和原子，并从穿刺通道排出体外，从而产生实时、高效和精确的切割和消融原理。

该技术适用于颈、腰椎间盘突出症（最好适应证是纤维环完整的包容型无钙化的突出）。禁忌症包括：严重的椎管狭窄症、椎间隙狭窄明显、相应节段曾行手术治疗者、全身情况不允许者。

椎间孔镜技术

椎间孔镜技术通过椎间孔途径进入，内窥镜下直视操作，各相关解剖结构如椎间盘、纤维环、后纵韧带、硬膜囊，神经根等均层次清楚地呈现于屏幕上，安全性高，手术彻底。选择微创手术的椎间盘突出症患者必须表现出神经根受压的症状和体征，并须满足以下条件：

1.持续或反复发作根性疼痛；

2.根性疼痛重于腰痛，如腰痛症状大于腿痛的中度以下膨出的患者可先做低温等离子髓核成形术；

3.经严格保守治疗无效，包括运用甾体或非甾体消炎止痛药、理疗、作业或条件训练程序，建议至少保守治疗4-6周，但如果出现神经症状进行性加重，则需要立即手术；

4.没有药物滥用及心理疾病史；

5.直腿抬高试验阳性，弯腰困难；　

6.为了精确确定突出或脱垂的髓核的位置和性质，以及椎间孔骨质增生的情况，手术前要进行彻底的影像学检查，特别是CT和MRI是精确确定髓核大小、位置和性质的重要手段。

激光椎间盘减压术

经皮激光椎间盘减压术

（PercutaneousLaserdiscde

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