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北京哪家是治疗白癜风最好的医院 http://news.39.net/ylzx/bjzkhbzy/ 《烟台外科风云》又有新动态!医院骨科“王牌专家”之一，李尚仲主任近期为大家揭秘了一场令很多人都颇感神秘的——关节镜手术，通过记录，让人潜意识觉得“惊悚”的手术变得“简单、神奇！”目前李尚仲主任已独立完成了例人工全髋关节置换术、例人工全膝关节置换术、近40例关节翻修手术，同时还有近例的微创关节镜手术，每一例手术都可用艺术两字形容！ 骨科李尚仲主任 骨科李尚仲主任 患者李*，男，44岁，黑龙江佳木斯人，在烟台工作，右膝车祸伤致肿胀、疼痛、活动受限2周。患者于两周前因车祸致右小腿上段正面撞击，导致局部皮肤出血，膝部肿胀，活动受限，来我院急诊就诊，局部清创包扎后收入我院骨科病房。入院后给予患肢冷敷，消肿等药物治疗，创面换药，促进愈合。期间查右膝CR：未见明显骨质异常；右膝MRI:右膝关节腔大量积液，右膝后交叉韧带断裂，外侧半月板破裂，股骨内侧髁、胫骨内侧平台软骨面损伤。 经过骨科医护两周多时间的治疗，患者右膝部创面愈合，但膝关节肿胀仍未消退，屈伸受限未见改善，经过医患充分沟通后，于年6月5日上午行关节镜手术。 CR正位片:未见明显异常。CR侧位片未见明显异常。MRI示后交叉韧带信号中断，杂乱MRI示前交叉韧带信号连续性尚可，局部稍乱髁间窝偏外侧可见异常信号，这个不速之客是什么？MRI示外侧半月板前角缺如，后角信号杂乱MRI示内侧半月板后角信号杂乱，股骨内侧髁、胫骨内侧平台软骨下骨水肿MRI示外侧半月板不显影，髁间窝处偏外侧可见异常信号MRI示髌上囊大量积液术中见髌上囊滑膜充血水肿，表面血凝块沉积内侧隐窝滑膜充血水肿外侧隐窝可见滑膜增生，充血，水肿，外侧半月板处空虚内侧间室探查见内侧半月板后角及体部无明显破裂表现，内侧髁及胫骨平台软骨面损伤，以射频消融修整外侧间室可见半月板缺如，残余部分肉芽组织，充血水肿髁间窝处前叉外侧可见异常结构，充血水肿，经进一步探查证实是外侧半月板桶柄样撕裂，疝入髁间窝将外侧半月板还纳回原处，见半月板尚完整髁间窝处可见后交叉韧带体部断裂，部分纤维组织机化由此决定手术具体方案，取自体腘绳肌腱重建后交叉韧带，外侧半月板撕裂复位，缝合。首先取自体腘绳肌腱（股薄肌腱和半腱肌腱）首先取下半腱肌腱取下股薄肌腱取下的肌腱，非常完整剔除肌腱上残余的肌肉肌腱两端编织缝合备用将两条肌腱对折成四股，测量直径，7mm无法通过8mm刚好通过，决定制备直径8mm骨道清理髁间窝后交叉韧带断端清理过后可见仅余后方一束连接胫骨隧道制备，定位针放置于胫骨平台后方斜坡处以直径8mm空心钻沿导针打通胫骨隧道可见钻头出现在后交叉韧带胫骨止点处股骨端选择距离关节软骨缘约6mm、10点钟位进针团队协作以直径4.5mm钻头沿导针打通股骨隧道，长度为50mm置入直径8mm空心钻头，制备粗隧道考虑所取自体腘绳肌腱长度充足，决定选用20mm带袢钢板（Endobutton），因此计算粗隧道深度为36mm股骨隧道制备完毕，此时决定先缝合半月板再重建韧带选用施乐辉半月板缝合系统FastFix缝合体部偏后部分缝合效果满意为节省费用，体部和前角的缝合决定用一神“神器”——硬膜外穿刺针经皮穿入关节腔穿入前角（下方）引入缝线再次穿入前角（上方）体外缝线打结，见半月板复位及固定满意如此缝合四针（耗时耗力啊??）开始好好干的吧??，重建韧带，胫骨隧道引入细钢丝自前内侧入路拉出经过钢丝的“引导”，将牵引线自股骨端拉入胫骨端，并引出体外，以备引入韧带带袢钢板穿入牵引线将备好的韧带引入袢中，对折备用引入韧带移植物拉入关节内韧带进入股骨隧道，可见原始韧带剩余部分（蓝箭）仍然在位，移植韧带（绿箭）位置满意“翻袢”成功屈伸膝关节20次，韧带牵张，增加顺应性胫骨端以8*25mm可吸收界面螺钉固定自制“门型钉”??韧带尾端以两枚自制门型钉加强固定最后，置入一根引流管，大量生理盐水冲洗，缝合切口，大量辅料包扎，支具外固定。什么是关节镜手术 相较于传统手术而言，关节镜手术有很多优点，如创伤小，出血少，视野宽，操作精准，伤口美观，痛苦小，恢复快，费用节省等。目前，医院可开展膝关节、肩关节、踝关节、髋关节等各大关节的镜下微创手术。我们的手术设备齐全、先进，医护团队配合默契，技术全面，病房环境温馨舒适，护理服务科学、高效、优质、到位。望大家遇到相关病例能够想到我们，相信我们！ “精尖”骨科团队 鲁秀国骨科主任副主任医师 擅长： 颈、肩、腰、腿等骨科疾病的诊断治疗。主要开展颈椎病的前后路、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱减压内固定技术及椎间孔镜技术微创治疗腰椎间盘突出症，微创经皮穿刺椎体成形术治疗骨质疏松压缩性骨折。 李尚仲骨科副主任副主任医师 擅长： 关节疾病的预防及诊疗，独立开展人工髋、膝关节置换术、翻修术；关节镜微创治疗膝、肩、踝伤病；运动损伤手术及保守治疗；对四肢骨盆骨折、老年股骨转子间骨折诊治经验丰富。 医院骨科 医院是芝罘区政府举办的唯一医院、芝医院，医院重点发展的特色专科，医院骨科专家鲁秀国、李尚仲担任骨科主任。 开放床位44张，配备最先进设备，一流骨科专业技术人才，目前有副主任医师4名，主治医师2人，硕士研究生3人。医院定期派专家到我院出专家门诊、查房、会诊、手术、讲课，指导学科的发展。骨科学术团队定期去北京积水潭、北京、医院交流学习,掌握最前沿的理念和技术。 骨科设脊柱、关节、创伤三个专业，以微创手术和腔镜(椎间孔镜、关节镜)技术为特色，在人工膝关节置换方面卓有成效。 预约- 编辑：孙小惠作者：骨科副主任李尚仲 预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇转载请注明原文网址：http://www.lbnaw.com/kjsczz/15313.html |
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