膝关节损伤在生活中较为常见，常伴随着疼痛、肿胀、关节活动受限等症状，影响膝关节的功能，甚至让人产生焦虑、不安等情绪，降低了生活的质量。运动康复训练可以有效的促进膝关节功能的恢复。

一项对例膝关节损伤的流行病学调查显示，膝关节损伤的年龄大多分布于18-59岁，占调查人群中的74.91%，并且男性比例明显高于女性。膝关节损伤的常见原因包括：交通意外所致损伤、跌倒、以及参加球类等体育活动所致。

为什么膝关节容易出现损伤呢？这就与它的结构密切相关。膝关节有着精密且复杂的结构特点，它包括股骨远端、胫骨近端、关节囊、交叉韧带以及半月板等组织。作为负重关节，加上结构比较复杂，因此极易发生急、慢性损伤。膝关节的损伤结构部位可细分为：半月板损伤、交叉韧带损伤、侧副韧带损伤、软骨损伤、髌骨脱位、膝关节周围骨折等。

膝关节解剖图

不论是哪一种损伤类型，损伤后或是术后若不及时进行康复干预很可能因为长期制动引起肌肉萎缩以及组织粘连，最终导致膝关节功能的严重下降，继而引发步态异常、平衡能力降低，尤其对于老年人来说更会增加跌倒风险。

研究表明运用功能锻炼治疗膝关节损伤的疗效显著，其膝关节疼痛程度、平衡能力、关节活动度、Lysholm评分表较治疗前均有显著改善。并且与仅使用传统针灸推拿的疗法来相比，运动和物理因子联合干预将会取得更佳的康复效果。

A组为针灸推拿组；B组为超声波+运动康复;C组为综合疗法组

使用不同方法对膝关节康复的效果影响

一项国外研究对前交叉韧带（ACL）损伤的患者采取抗重力训练和神经肌肉控制训练为主的渐进性运动康复训练，每周2-4次共5周后，膝关节的功能得到了显著的改善。但并不是所有类型的损伤都适用于此类功能训练，应该通过体态、肌力、关节活动度等多方面康复评估后，应依据不同损伤情况制定不同的运动康复训练计划。保证训练的安全性和有效性。

部分运动康复动作展示：

1.肌力训练示范

训练目标：增加与膝关节活动有关的肌群肌肉力量，改善关节活动度；纠正膝关节错误力线，降低膝关节再次损伤的风险。

①训练肌群：股四头肌等长收缩

动作要领：坐位，膝关节下方放置毛巾，膝关节下压毛巾感受到大腿前侧肌肉有紧张感，5-10s为一组，10-15组

②训练肌群：股四头肌、髋部周围肌群

动作要领：直腿抬高练习，仰卧位，伸直腿后抬高至足跟离床15㎝处，保持15-30s，然后缓慢放下，继续反复进行，以腿部肌肉感到酸胀感后停止

③训练肌群：股四头肌和腘绳肌的抗阻训练

动作要领：坐于股四头肌训练椅上，双腿自然下垂，阻力施加于踝关节前上部可增强股四头肌的力量，阻力施加于踝关节后上部可增强腘绳肌的力量。每10次为1组，每天5-10组。阻力需循序渐进增加，切忌初始阻力过大而对膝关节及肌肉造成损伤。

股四头肌抗阻

腘绳肌抗阻

④训练肌群：阔筋膜张肌、臀中肌

动作要领：弹力带蚌式训练，侧躺髋屈曲，膝盖屈曲约30°，膝盖上方套上5-10磅的弹力带，外展外旋髋部肌群，双脚始终靠拢，10-15次为一组，做2-3组

2.拉伸和放松训练示范

训练目标：降低紧张肌群的肌张力，调整下肢力线，增加关节活动度，减轻疼痛感

①拉伸肌群：小腿三头肌

动作要领：脚跟着地，前脚掌抵靠在踏板上，膝盖伸直/弯曲，身体前倾，保持15-30s，重复5次。

②拉伸肌群：股四头肌、髂腰肌

动作要领：单脚站立，一手握住脚踝将腿小腿向大腿处靠近，到最大限度，髋部往前推，手可以扶靠东西以保持平衡，感受大腿前侧的拉伸。保持15-30s，重复5次。

③泡沫轴放松训练：大腿外展肌群

动作要领：侧躺，用前臂和脚支撑地面，用泡沫轴沿大腿外侧疼痛点上下滚动3-5min

3.平衡训练

训练目标：增强膝关节的神经肌肉控制能力，增强本体感觉的反馈，提高平衡能力

①单腿平衡垫站立

动作要领：单腿站立在平衡垫上，双手抱胸或摆动，身体保持平衡

②波速球深蹲：保持膝关节与脚尖的方向一直，双手向前平举，稳定核心，快速的上下蹲

此外利用肌肉贴扎技术或是水中康复的方法，也可以有效促进膝关节的康复。采用综合的运动康复手段才会更加全面的有效的促进膝关节功能恢复，为高质量的生活打下坚实基础。

肌效贴

水中康复训练

我们将依据人体生理学、解剖学等原理通过全面评估，了解患者的功能障碍的类型和程度后，制定理疗和运动康复计划。采用非药物非侵入性的干预手段，帮助患者恢复正常的生理功能，提高生活质量。

参考文献

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