膝关节是人体最重要的果冻关节之一,也是支撑身体稳定性较弱的关节，由股骨下端、胫骨上端和髌骨构成，是人体最大最复杂的关节，属与滑车关节。膝关节负重大,运动量大,主要进行屈伸运动。由于以上的解剖特点所以膝关节是人体最容易损伤的关节之一。所属科室：外科-骨科，发病关节：膝关节，主要症状：疼痛，屈伸困难，主要病因：长期体力劳动、肥胖人群，多发群体：长期体力劳动者、肥胖、运动员，传染性：无传染性。常见膝关节损伤有：前交叉韧带损伤、半月板损伤、髌骨劳损。

1膝关节损伤的发病机理

1.1前交叉韧带损伤的发病机理前交叉韧带，位于膝关节内，连接股骨与胫骨，主要作用是限制胫骨向前过度移位，它与膝关节内其他结构共同作用，来维持膝关节的稳定性，使人体能完成各种复杂和高难度的下肢动作。而前交叉韧带断裂的主要原因是运动损伤。患病人数最多的项目是篮球和足球，此外在从事柔道、摔跤和田径的专业运动员中，和在爱好滑雪、羽毛球、排球运动的普通人中，前交叉韧带断裂比较多见。非运动损伤，包括交通伤，生产生活意外伤。身体冲撞或者高速度的运动，容易发生前交叉韧带断裂。常见的受伤机理包括屈膝外翻伤，旋伤，过伸伤等，常见的受伤动作例如足球运动中与对方球员对脚发生外翻伤，篮球运动中带球过人时支撑腿膝关节发生急速扭转发生外旋伤，投篮后单腿落地扭伤等。

1.2半月板损伤的发病机理

在胫骨关节面上有内侧和外侧半月形状骨，叫半月板，其边缘部较厚，与关节囊紧密连接，中心部薄，呈游离状态，且半月板破裂后不能自行修复。半月板的急性创伤多发生在体操中跳起后落地动作不稳、跳马时小腿挂在马上、篮球的带球急转身、足球的“漏脚”等动作中或发生在冲撞倒地的瞬间.这是由于膝关节由屈曲位突然伸直时,内外侧半月板有不一致的矛盾活动大、小腿位置的错移会挤压半月板,造成半月板的撕裂或研磨性慢性损伤.半月板损伤常合并滑膜损伤,伤后剧烈疼痛,尤以伤侧更明显.受伤早期因为剧痛很难确诊.慢性期主要症状是膝关节活动痛,尤以行走和上下坡时明显.伸屈膝关节时伤侧有弹响,约有四分之一的患者出现“交锁症”,即在行走的情况下突发巨痛,膝关节不能屈伸,状如交锁.慢性期常有股四头肌萎缩,尤以股内侧肌更为明显,关节缝有压痛点。

1.3髌骨劳损的发病机理

髌骨劳损指髌骨软骨面及其相对的关节软骨面因慢性损伤后，形成髌骨骨关节炎症的一种退行性疾病。是髌骨软骨软化症和髌骨张腱末端病的统称。篮球、排球和田径专项的运动员发病率最高，这是因为膝关节屈曲时稳定性差,内外侧韧带松弛,膝关节的稳固性主要靠髌骨和股四头肌来维持,髌骨的张腱膜和髌韧带所承受的牵拉力和髌骨与股骨相应关节面间所受的挤压力更大,同时膝关节的反复屈伸扭转,致使髌骨与股骨的相应关节面异常错动,撞击与捻转摩擦而发生局部组织细胞代谢异常,逐渐变性和坏死而出现一系列病理改变。髌骨劳损常与膝关节的其它损伤并存,主要表现为膝关节运动时髌骨后下方有磨擦声,位置不定,髌骨深处有疼痛感。准备活动后症状可减轻,运动结束后又加重,休息后还可以减轻。髌骨有触痛,可产生假交锁现象,膝关节疼痛发软主要表现为半蹲痛或上下楼梯痛,甚至在半蹲“发力”时突然坐下或跌到。

2不同运动对膝关节的损伤

2.1篮球运动对膝关节前交叉韧带的损伤

篮球是一项强度较大、对抗性极强、身体接触较多的体育运动项目,它对运动者的身体素质和技术水平有着较高的要求。由于篮球本身具有高空争夺的特征,且篮球比赛有着对抗性激烈和思想高度集中的特点,所以运动员在篮球运动中受伤的概率极大。而对篮球运动员而言,膝关节的损伤在篮球运动中是最为常见的运动损伤。除了比较常见的冲撞、跳跃、落地不稳、摔跤、急停等因素以外，还有场地因素；赛前训练前的热身准备活动；以及技术不合理等因素，都会造称膝关节的损伤。

2.2羽毛球运动对半月板的损伤

（1）羽毛球运动中，下肢加速或者突然减速，同时伴有运动方向的改变，也就是转向，就可能使膝关节内部产生很大的压力，传导到胫骨和股骨之间的半月板上，导致半月板损伤和撕裂。

（2）当膝关节在稍微弯曲的状态，小腿固定时，膝关节突然过度内旋或者过度外旋，内侧或者外侧半月板就可能因为过度的旋转力被损伤。

（3）膝关节的关节囊、内侧副韧带、前后交叉韧带损伤后，经常也会殃及半月板，造成连带损伤。因为内侧半月板的边缘和内侧关节囊以及内侧副韧带是相连的，外侧半月板的前端和后端分别附着在胫骨髁间隆起的前方和后方，又分别和前后交叉韧带相连。所以这些部位的损伤都会殃及半月板。

（4）运动量过大会造成半月板的劳损性损伤，引起半月板变性或磨损。

（5）膝关节猛力过伸，挤压半月板的前角，可引起半月板前角损伤。

2.3武术对髌骨劳损的损伤

膝关节在半蹲位进行发力或移动时,其伸膝的力量最大最灵活,这是导致其产生损伤的主要原因。在武术运动中,很多动作是在这种姿势下完成的,如:旋子转体°动作,不但要求起跳腾空,还要求空中转体

,这就增加了起跳难度,比单纯的蹲伸起跳动作要复杂。此外,要在腾空转体后按照一定的条件落地,要求身姿沉、稳,这进一步增加了膝关节的负荷。旋风脚单腿落地支撑动作的练习,是在半蹲中起跳落地缓冲至半蹲姿势下完成的。在武术训练中如此等等动作,如果运动量过大,在一段时间里膝关节承受的这种负荷过多,超过组织细胞的生理负荷,就会导致损伤。

3运动中膝关节损伤的预防

3.1加强理论知识教育

教育运动员准确掌握运动基本技术,并在比赛中合理运用。强调在训练和比赛前做好充分的准备活动的重要性。同时,讲授体育保健知识,使运动员掌握一般保健常识。科学合理地安排运动员训练时间与强度,不要使膝关节负荷过大。在训练和比赛后要注意对膝关节的保暖,及时消除膝关节的疲劳,例如,按摩、热水浴等。机体在疲劳时训练要遵循循序渐进的原则,避免重复受伤。

3.2加强膝关节各部位的训练

有针对性地加强膝关节功能锻炼,是积极预防膝关节运动损伤的一种有效手段。预防膝关节损伤,必须加强大腿肌肉力量训练,以提高膝关节的稳定性和坚固性。不仅要注意股四头肌,而且也要注意大腿后面的肌群，只有使部位关节的力量得到加强,才能更有效减少损伤的发生率。在灵活性和柔韧性训练中,静力性伸展练习较动力性练习效果好。同时,加强各种有身体接触性的对抗碰撞练习,使膝关节的活动适应不断变化的对抗条件,以增加防损伤能力。

3.3树立自我保护意识及加强体育道德教育

在教学、训练和比赛中,要加强思想工作和安全教育。根据运动员的个性特征有针对性地加强心理训练,消除运动员在比赛中由于各种客观因素的刺激而产生的急躁情绪和异常状态。例如,通过模拟比赛设置困难场景使用激励的方法,控制易怒情绪,提高心理稳定性和自制力,增强运动员对损伤的防范意识。在训练和比赛前,要充分了解场地、器材的情况,对危及自身安全的障碍一定要清除掉。在有对抗性的比赛中,对于对手的推、拉、冲、撞要有充分的准备,并且采取行之有效的手段来避免。同时，加强运动员对竞赛规则的理解及思想道德水平的提高。

3.5确保场地的安全

加大对运动场地建设的投入以及在使用中加强管理和维护,为运动员提供良好的训练场地。

4结论

不同的运动会对膝关节造称不同的损伤，所以运动员在训练和比赛前一定要做好充分的准备活动,并根据专项特点突出重点部位的活动。旧伤初愈的运动员在投入训练时,要有一个逐步的适应过程,切忌运动量过大造成旧伤复发。在日常训练中,应保持注意对膝关节局部负荷的安排和及时调整。在比赛中,要有自我保护意识,对外界的冲撞要有充分的防范意识。针对某些重点损伤部位,应采取多种手段以避免膝关节发生损伤。