新安晚报安徽网大皖新闻讯“膝关节就像’生锈’了一样，上下台阶特别困难”、“关节肿胀疼痛的难受”“吃了很多药，也不管用了”……在日常生活中，很多中老年人都会遇到类似的困扰，其实这些都是膝关节骨性关节炎的典型症状。

中国科大附一院（医院）骨科关节外科主任朱晨教授表示，“如果把全膝关节置换比作’拔牙’，那单髁置换，就相当于‘补牙’，是在更换膝关节内侧软骨和半月板的同时，最大限度保留膝关节的其他组织和结构。创伤小、疼痛轻、恢复快，适用于患有膝关节骨性关节炎的中老年患者。”

20分钟完成保膝手术，术后三个月可下蹲

55岁的杜大姐是一位有着三年病史的膝关节疼痛患者，医院进行口服药物治疗。近3个月，杜大姐左侧膝关节疼痛加重，伴活动受限，需要大剂量服用止疼药才能缓解，并且不能长时间走路，严重影响了正常生活。

医院检查后发现，杜大姐左侧膝关节长有骨刺，软骨也遭受破坏，口服药物和贴敷膏药疼痛症状均不见好转，这让她十分苦恼。

经过打听，杜大姐来到了中国科大附一院关节外科，找到了擅长膝关节疼痛诊治的骨科关节外科亚专科主任朱晨。在详细了解病情后，朱晨告诉杜大姐，她得的是膝关节骨性关节炎。膝关节软骨的退变、软骨下骨骨水肿及骨对骨的摩擦是导致她膝关节疼痛的主要原因，只有切除退变的软骨，让骨头不再磨骨头，清除多余的骨赘才能缓解疼痛。

经过反复思考和讨论后，朱晨、张贤祚团队决定为杜大姐实施保膝手术——内侧单髁置换术，即在膝关节内侧开一个5-6cm左右的切口，除去膝关节内侧已经磨坏的软骨和半月板，取而代之的是仿生的单髁假体，手术仅20分钟就完成，术后当天即可下地站立。

术后第二天，杜大姐就能下地走路，“感觉腿活动比以前更自如了，疼痛也完全消失了。”杜大姐开心的说到。在经过专业的康复指导后，术后第二天杜大姐就出院回家了。术后3个月，杜大姐来门诊复查，这时她已经完全可以下蹲，屈腿，走路也不疼了。

杜大姐手术前X光片

杜大姐手术后X光片

膝关节反复疼痛多数是退行性骨性关节炎

专家提醒，老年人膝关节反复疼痛，多数考虑是膝关节退行性骨性关节炎。

膝关节骨性关节炎是膝关节的局部损伤及炎症和慢性劳损引起关节面软骨变性为特征的疾病，多见于中老年人。主要表现为受累关节隐痛，初期活动、受累后加重，休息后减轻，进而持续疼痛，伴关节僵硬，活动后见好转。后期关节肿胀、增大，活动受限、畸形。膝关节多有压痛；症状严重者膝关节伸屈受限；有积液者，浮髌试验阳性。一旦出现出现膝关节疼痛后应尽快就诊，避免病情加重。

单髁置换术用于治疗膝关节单间室的病变在国外已经有超过30年的开展时间，在国内也有超过15年的时间，手术技术成熟，效果稳定可靠。近年来，国际上越来越多的医生推荐患者接受这一保膝手术，手术量逐年上升。

单髁置换术具有手术创伤小、术后恢复快、病人疼痛轻、失血少、术后本体感觉好、花费少等特点。用于膝关节早期病变，可明显改善病人生活质量，延缓病人的全膝置换时间，对很多患者来说可以免除全膝关节置换。

膝关节骨性关节炎通常手术的方法有三种

膝关节骨性关节炎通常手术的方法有三种，不同的治疗方法有何区别呢？

专家介绍，第一种是关节镜手术。这种方式适合年轻的半月板损伤患者，它不能清除磨损的软骨和多余的骨赘，因磨损导致的关节内力线畸形也无法纠正，45岁以上的中老年患者一般不建议关节镜下半月板成形术；第二种是全膝关节置换术。这种方法可以切除磨损的软骨及增生的骨赘，但是手术创伤较大，牺牲了尚有功能的外侧间室组织和前后交叉韧带，患者术后对康复锻炼的要求较高，部分患者术后功能恢复不确切。此类手术方式适合关节炎严重且日常劳动要求不高的老年骨性关节炎患者；第三种是单髁置换术。这种手术仅更换受到磨损的膝关节内侧间室半月板和软骨，保留了具有正常功能的外侧间室、髌股关节以及交叉韧带。

相对于全膝关节置换术，单髁置换术具有以下特点：创伤小。手术切口大约只有传统全膝关节置换手术的一半，切除置换的骨与软骨组织不到传统手术的三分之一；疼痛轻。术后疼痛较轻，在规范的镇痛方案辅助下，多数患者几乎感觉不到疼痛；恢复快。大多数患者术后当天即可下床活动并完成日常生活，一个月以内基本恢复正常状态；更接近正常的生理活动。由于保留了膝关节的正常结构，接受这类保膝手术的患者术后膝关节能够完成膝关节旋转、极度屈曲、深蹲等动作。

汪靖张贤祚阮亮新安晚报安徽网大皖新闻记者叶晓

编辑：唐恒钢