半月板在所有MRI序列上呈固有的低信号结构。因此,在没有既往手术史的情况下诊断半月板撕裂的MRI标准是在至少两个连续层面上可见明确接触关节面的内部高信号影,“2个连续层面规则”,或者至少在一个冠状面和一个正交的矢状面。考虑到半月板的解剖结构,内侧半月板后角撕裂是最常见的。前角撕裂是罕见的,诊断应慎重,因为前角撕裂在所有内侧半月板撕裂中占2%的比例、在所有外侧半月板撕裂占16%的比例。 以下为病例图片: Fig.1:Posteriorhornmedialmeniscaltear 图1:内侧半月板后角撕裂 Fig.2:Lateralmeniscusanteriorhorntear 图2:外侧半月板前角撕裂 Fig.3:Traumatictear–youngpatientwithaverticaltearoftheposteriorhornofthemedialmeniscus 图3:创伤性撕裂-年轻患者内侧半月板后角垂直撕裂 Fig.4:Degenerativetear–olderpatientwithhorizontaltear 图4:退行性撕裂-老年患者水平撕裂 Fig.5:Longitudinal-verticaltearwithassociatedACLtear 图5:纵向垂直撕裂伴有前交叉韧带撕裂 Fig.6:BuckethandletearshowingthetypicaldoublePCLsignonsagittalimage 图6:桶柄样撕裂,矢状位图像显示典型的“双后交叉韧带”征象 Fig.7:Horizontaltearofthelateralmeniscuswithanassociatedparameniscalcyst(secondarysignofmeniscaltearpresence) 图7:外侧半月板水平撕裂伴半月板囊肿(半月板撕裂的间接征象) Fig.8:Radialtear 图8:放射状撕裂 Fig.9:Verticalflaptear 图9:垂直瓣状撕裂 Fig.10:Complextear 图10:复杂撕裂 Fig.11:Radialposteriorroottearofthemedialmeniscus 图11:内侧半月板后根的放射状撕裂 Fig.12:Radialposteriorroottearassociatedwithasubchondralinsufficiencyfracture 图12:后根的放射状撕裂般软骨下不全性骨折 Fig.13:ParticularMeniscalTearsIllustration 图13:半月板部分撕裂的示意图 Fig.14:WrisbergRip 图14:Wrisberg撕裂是纵向垂直半月板撕裂。它们发生在Wrisberg韧带和外侧半月板后角的交界处,通常与前交叉韧带撕裂相关 Fig.15:RamplesionRamplesion特指内侧半月板后角滑膜缘的撕裂伤,是半月板损图15:伤少见的一种,一般是陈旧性前交叉韧带断裂导致的继发性损伤 Fig.16:Discoidmeniscus 图16:盘状半月板 Fig.17:Degenerateddiscoidmeniscusinayoungpatient 图17:一名年轻患者的退变性盘状半月板 Fig.18:Meniscalflounce 图18:裙边样半月板(变异) 诊断半月板撕裂的间接征象: ·腘肌半月板纤维束的损伤半月板外突 ·半月板旁囊肿邻近半月板后根附着部位的软骨下线性骨髓水肿骨挫伤 结论 放射学在诊断半月板撕裂中起主要作用,主要是针对关节镜手术的“盲点”(瓣状和后根为主的纵向撕裂)。 尽管半月板修补和移植变得越来越普遍,但大多数半月板手术仍然是部分或次全切除术。 随着半月板损伤的治疗选择不断发展,对影像学的准确解读变得更加复杂,但也是必要的。 详细了解技术因素、正常解剖、诊断陷阱、半月板撕裂的亚型、手术方式,以及严格遵守既定影像标准(ISAKOS分类)是诊断半月板撕裂必要条件,不仅可以提高诊断的准确性,而且对患者的管理也有影响。 ClassificationofmeniscaltearsasdevelopedbyISAKOS. A:Typesoftears.B:Location. 弹性模量推拿由全国知名骨科教授任玉琛独创。以人体解剖为基础,利用力学原理,采用螺旋式、弹性向量技巧,将动能转换成弹性势能,可有效的分离粘连、钙化的软组织,降低肌肉、韧带等组织结构的张力,甚至产生负压,有利于突出物还纳,改善血液循环,减轻组织水肿,缓解疼痛。对于颈椎腰椎曲度的改变(变直、后凸、侧凸、转位),可减轻椎管内压力,恢复脊柱曲度。切实有效的治疗各型颈椎病、腰椎病及其他骨关节病,填补了强直性脊柱炎、脊髓型颈椎病的治疗空白。 “弹性模量推拿手法”秉承服务于民,造福社会的理念,肩负着推动进步、繁荣、改变推拿疗法历史格局的重任。三十多年临床实践证明,该疗法具有极广泛的社会性、实用性,加之其疗效卓异,普世价值不可估量。 实践证明,该手法进步性表现在:一是对强直性脊柱炎作用显著,Ⅰ、Ⅱ期能恢复正常,Ⅲ期钙化期也有较好的改善;二是对脊髓型颈椎病有理想的效果;三是对脊髓损伤造成的截瘫有明显的作用,甚至完全康复。对脊髓挫伤和挫裂伤作用显著。
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