半月板在所有MRI序列上呈固有的低信号结构。因此,在没有既往手术史的情况下诊断半月板撕裂的MRI标准是在至少两个连续层面上可见明确接触关节面的内部高信号影,“2个连续层面规则”,或者至少在一个冠状面和一个正交的矢状面。考虑到半月板的解剖结构,内侧半月板后角撕裂是最常见的。前角撕裂是罕见的,诊断应慎重,因为前角撕裂在所有内侧半月板撕裂中占2%的比例、在所有外侧半月板撕裂占16%的比例。

以下为病例图片:

Fig.1:Posteriorhornmedialmeniscaltear

图1:内侧半月板后角撕裂

Fig.2:Lateralmeniscusanteriorhorntear

图2:外侧半月板前角撕裂

Fig.3:Traumatictear–youngpatientwithaverticaltearoftheposteriorhornofthemedialmeniscus

图3:创伤性撕裂-年轻患者内侧半月板后角垂直撕裂

Fig.4:Degenerativetear–olderpatientwithhorizontaltear

图4:退行性撕裂-老年患者水平撕裂

Fig.5:Longitudinal-verticaltearwithassociatedACLtear

图5:纵向垂直撕裂伴有前交叉韧带撕裂

Fig.6:BuckethandletearshowingthetypicaldoublePCLsignonsagittalimage

图6:桶柄样撕裂,矢状位图像显示典型的“双后交叉韧带”征象

Fig.7:Horizontaltearofthelateralmeniscuswithanassociatedparameniscalcyst(secondarysignofmeniscaltearpresence)

图7:外侧半月板水平撕裂伴半月板囊肿(半月板撕裂的间接征象)

Fig.8:Radialtear

图8:放射状撕裂

Fig.9:Verticalflaptear

图9:垂直瓣状撕裂

Fig.10:Complextear

图10:复杂撕裂

Fig.11:Radialposteriorroottearofthemedialmeniscus

图11:内侧半月板后根的放射状撕裂

Fig.12:Radialposteriorroottearassociatedwithasubchondralinsufficiencyfracture

图12:后根的放射状撕裂般软骨下不全性骨折

Fig.13:ParticularMeniscalTearsIllustration

图13:半月板部分撕裂的示意图

Fig.14:WrisbergRip

图14:Wrisberg撕裂是纵向垂直半月板撕裂。它们发生在Wrisberg韧带和外侧半月板后角的交界处,通常与前交叉韧带撕裂相关

Fig.15:RamplesionRamplesion特指内侧半月板后角滑膜缘的撕裂伤,是半月板损图15:伤少见的一种,一般是陈旧性前交叉韧带断裂导致的继发性损伤

Fig.16:Discoidmeniscus

图16:盘状半月板

Fig.17:Degenerateddiscoidmeniscusinayoungpatient

图17:一名年轻患者的退变性盘状半月板

Fig.18:Meniscalflounce

图18:裙边样半月板(变异)

诊断半月板撕裂的间接征象:

·腘肌半月板纤维束的损伤半月板外突

·半月板旁囊肿邻近半月板后根附着部位的软骨下线性骨髓水肿骨挫伤

结论

放射学在诊断半月板撕裂中起主要作用,主要是针对关节镜手术的“盲点”(瓣状和后根为主的纵向撕裂)。

尽管半月板修补和移植变得越来越普遍,但大多数半月板手术仍然是部分或次全切除术。

随着半月板损伤的治疗选择不断发展,对影像学的准确解读变得更加复杂,但也是必要的。

详细了解技术因素、正常解剖、诊断陷阱、半月板撕裂的亚型、手术方式,以及严格遵守既定影像标准(ISAKOS分类)是诊断半月板撕裂必要条件,不仅可以提高诊断的准确性,而且对患者的管理也有影响。

ClassificationofmeniscaltearsasdevelopedbyISAKOS.

A:Typesoftears.B:Location.

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