王阳

刘启宗

王延志

王阳:著名骨科病专家。主任医师、教授。山东省外科、骨科、脊柱脊髓、修复重建外科协会委员。年毕业于山东医学院,行医50余年,具有丰富的临床实践经验。擅长脊柱、脊髓、四肢、关节部位的外伤,骨病、骨肿瘤的诊治及人工关节置换术;特别是在治疗颈、胸、腰椎外伤合并脊髓损伤,以及腰椎峡部崩裂合并滑脱症等有很高的造诣。

刘启宗:教授、主任医师、著名外科专家,享受政府特殊津贴。年毕业于山东医学院,从事外科临床工作50多年,具有非常丰富的临床经验。曾任泰山医学院外科教研室主任和泰医附院外科主任,兼任泰安外科学会秘书工作。是泰安市政府科技顾问。擅长各类型的胸部创伤和其他的(头、腹部、四肢、泌尿系统)复合创伤的诊治。擅长各类型的胸部手术。还能用中西医结合的方法治疗外科常见的外伤劳损等疾病。曾在国家级杂志发表论文多篇,曾获国家发明三等奖,省科技进步二等奖。是泰安市著名的医学家。

王延志:主任医师,医学硕士,中国医师协会骨科学会委员,中华医学会骨科委员。从医30余年,对创伤、骨关节病及颈椎病和腰椎间盘突出微创手术、关节置换等方面技术精湛。祖传中医骨科,擅长中西医结合治疗骨折、股骨头缺血性坏死等。获国家专利两项,市科技三等奖两项。发表论文20余篇。

在临床工作中,半月板损伤的患者非常常见,但是很多患者对半月板损伤的一些基本知识还不是很了解,常常为选择何种治疗方式所苦恼,就此在这和大家一起聊一聊有关半月板损伤的问题。

一半月板到底是什么?

半月板,其实是膝关节之间的一块纤维软骨。在膝关节内侧的叫做内侧半月板,呈C型,在膝关节外侧的叫做外侧半月板,呈O型。有一部分人比较特殊,半月板先天长成了盘子的形状,就叫做盘状半月板。这属于一种病理状态,盘状半月板的患者常常会在早期就出现膝关节的弹响或者疼痛。

二半月板有什么作用?

增加关节的稳定性和匹配性。

缓冲震荡,类似于汽车的减震装置。

三什么情况容易损伤半月板?

猛烈的扭转膝关节,尤其是在负重(比如背着重东西)的情况下

侧向过大的活动和压力,也可能在损伤韧带的同时“挤”伤半月板

老年性膝关节退化的患者,容易在没有明显症状的情况下对半月板造成损伤

四半月板损伤后可以自行长好吗?

身体任何部位的自行愈合都需要血液的营养才可以,越是血运比较丰富的部位越容易愈合。因为半月板属纤维软骨,其本身无血液供应,只有与关节囊相连的边级部分能从滑膜得到一些血液供应。所以,除边缘部分损伤后在制动的情况下(比如用石膏、支具固定)可以自行修复外,半月板破裂后不能自行修复。

半月板的血运分布:

外1/3为红区,有血运覆盖,手术中需要尽量缝合。

中1/3为红白区,存在部分血运,如破裂可以缝合或切除

内1/3为白区,无血运覆盖,如破裂必须切除。

五半月板损伤症状

多数有明显外伤史。急性期膝关节有明显疼痛,肿胀和积液,关节屈伸活动障碍,急性期过后,肿胀和积液可自行消退,但活动时关节仍有疼痛,部分病人有“交锁”现象(受伤时病人常感到“咯嗒”一声,伤膝立即像有东西卡住了不能动弹,称为“交锁”,而且非常痛.经慢慢恢复后,又无意中听到“咯嗒”一声,膝关节立即恢复伸屈,称为“开锁”,疼痛也随之减轻),下蹲起立、跑、跳等动作时疼痛更明显,严重者可跛行或屈伸功能障碍,或在膝关节屈伸时有弹响。

六半月板检查方式

手法检查:

包括麦氏(McMurray)试验、强力过伸或过屈试验、侧压试验、研磨试验等,一般有经验的医生可以从这些体格检查中基本判断半月板损伤的情况。

注:手法检查最好是请专业医生进行检查,患者自己不要盲目试验。

X光片检查:

照X线正侧位片,虽不能显示出半月板损伤情况,但可排除其他骨关节疾患。

核磁检查:

核磁检查是无创情况下诊断半月板损伤最清楚的一种方式。

膝关节镜检查:

很多人认为关节镜是一个手术治疗,其实大家不知道,关节镜也是一个检查的方式,当我们通过无创检查不能明确诊断时,就可以通过关节镜观察半月板损伤的部位、类型和关节内其他结构的情况,有助于疑难病例的诊断。

七半月板损伤的治疗方式

对于半月板损伤的治疗一直是患者比较关心的问题。因为半月板不能自我修复,所以,专家给了一个基本的治疗原则:对于青壮年,一般只要有半月板损伤,都应该进行关节镜手术治疗。包括半月板的缝合和部分切除。对于年龄比较大的患者,如果因为半月板损伤导致了“交锁”、疼痛的情况,同样需要关节镜手术治疗。如果没有不适症状,可以不进行治疗。

八预防半月板损伤的方式

为了防止半月板损伤的发生,有一套预防保健方式。重要的是要锻炼好我们股四头肌的肌肉力量,在做运动时提前做好热身,做好运动中的防护。

下面教大家一个锻炼股四头力量的一个方式:静蹲。

具体动作时这样的:

(1)找一个靠墙的位置站立,抬头挺胸,保持身体直立,两脚分开和自己肩宽一样的距离,脚尖正向前,不要“外八字”或者“内八字”,把体重平均分配在两条腿上。

(2)双腿逐渐下蹲,到达感觉疼痛的位置之后,再稍稍高一点,也就是找到一个刚好不疼的角度。如果不疼,最好能蹲到90度。然后调整好脚的位置,低头看时要让膝盖正好挡住脚尖,不要让膝盖超过脚尖。目的是让股四头肌(大腿前面的肌肉)主要受力。

(3)这时股四头肌,尤其是接近膝关节的部位,会感到非常吃力,再多坚持一会儿的话就会感到肌肉充血灼热的感觉,然后就是酸疼发胀,再然后就是累得发抖,再然后就是累得坚持不住只好站起来了。达到这样的状态,然后缓慢站起。如此锻炼坚持半小时以上。

注意

这个动作可以有效的锻炼我们的股四头肌,每次必须坚持半小时以上才有效,但锻炼也要循序渐进,一次锻炼的时间也不要过长。一般以锻炼后感觉大腿肌肉有酸痛感,但休息2小时左右酸痛消失为度。如果练习静蹲后,通过一晚上的休息,第二天酸痛的感觉还没有消失,那就说明锻炼有些过量了,需要减量。静蹲锻炼是在半月板损伤缓解期进行的,在疾病急性期、疼痛期不要进行静蹲练习。

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