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引言情景一上个周受邀在网球俱乐部讲网球的运动防护和网球运动损伤的康复课程。课间休息期间一个教练给我说自己内侧半月板受伤了，医院里面拍片了吗？他说没有，自己感觉的。。。情景二一位来找我做下肢生物力学治疗的客户，因为长时间爬山，膝关节内侧痛，后来忍受不了了，去医院检查发展是内侧半月板撕裂，因为下山时防护没有做到位。医生建议做手术，后来经朋友推荐来到这里做治疗。目前日常运动膝关节已经不痛了。。。。。。。这样的膝关节痛的案例近期在我们WalkToHealth健康管理工作室里经常见到，在我们治疗过程中发现，很多朋友对膝关节内侧疼痛的认识还不够多，所以今天我们的主题就围绕膝关节内侧痛展开。首先先让大家了解一下膝关节内侧痛有哪些危害。膝关节内侧痛的危害1.整个膝关节产生积液水肿2.半月板和髌下软骨的磨损3.产生严重抑郁的心理状态4.整个小腿内侧的隐痛5.走路姿势发生改变，肩膀一高一低6.影响同侧的肘关节的疼痛7.骨盆的旋转和脊柱的侧弯1认识膝关节1解剖构造膝关节是下肢的中间关节，它由两个关节组成：胫股关节和髌股关节。胫股关节主要负责承重，髌股关节主要功能是在膝关节伸直时增加股四头肌力臂和改变股四头肌的发力方向。注：近端的胫腓关节虽然在解剖学上靠近膝关节，但它未被封闭在膝关节囊内，其关节囊是独立封闭的，而功能上是与踝关节一起运动的，所以被划为到踝脚复合体的一部分。胫股关节是一个双轴的枢纽关节，中间的内外侧半月板可以分散关节活动时的压力。十字韧带可以提供前后方向的稳定，内外侧的稳定度分别由内、外侧副韧带所提供。膝关节可以在矢状面进行屈曲，在水平面进行旋转（屈膝状态小幅度）。髌股关节是一个非典型的平面关节，髌骨的外侧关节面较宽。髌骨作为身体最大的籽骨，目的就是为了保持膝关节在屈伸时的稳定性（古代孙膑被挖去的就是这块骨头）。髌骨在膝关节屈伸时需要承受很大的压力，所以它有身体最厚的软骨层（软骨磨损太多就会导致髌骨软化）。由于髌骨位于髌骨韧带之中，它的位置会受到股四头肌群的拉力以及髌骨肌腱连接胫骨位置的影响。2生物力学结构从关节构造来说，膝关节位于两个较长的力臂（胫股与股骨）的末端，运动时承受负荷很大，因此特别容易受伤。而且由于此关节所连接的是一根长骨坐在另一根长骨上，所以它必须籍有周围的肌肉与韧带，而非关节本身的构造来提供强度和稳定度。在运动之中膝关节需要具备很好的活动性和稳定性，还要承受很大的压力。由于膝关节没有脂肪和肌肉的进行很好的保护，这就导致膝关节成为身体所有结构中最容易收到软组织。很多人膝关节受伤之后不重视，导致二次伤害，最终形成不可逆的伤害，只能手术治疗。如前十字韧带撕裂，半月板撕裂等等。2引发膝关节内侧痛的原因如果以膝关节部位划分，常见膝关节疼痛可分为外侧痛、中间痛和内侧痛。本篇文章就是简单的分享一下如何评估与康复膝关节内侧痛。膝关节内侧痛，顾名思义就是膝盖的整个内侧区域出现了酸痛麻胀。可能造成膝关节内侧痛的原因有以下几种：1肌肉方面内收肌群股薄肌缝匠肌半腱肌胫骨后肌腰大肌2韧带软骨内外侧半月板内侧副韧带3骨骼方面髌股关节紊乱胫股关节紊乱踝关节和髋关节的关节位置不对称4神经原因闭孔神经5其他自身免疫系统的疾病外伤导致3评估膝关节内侧痛的方法1膝关节内侧痛的评估1.X光片检查膝关节骨骼的变化2.MRI核磁共振检查膝关节和腰椎深层组织的状态3.动态的单双腿下蹲测试检验疼痛和弹响4.触诊按压测试检查膝关节内侧骨骼和肌肉筋膜的张力5.俯卧位屈膝内外旋检查内侧半月板前后角的问题6.轻微活动后膝盖内侧就有酸痛出现7.足底的内侧只要用力踩向地面的方向，整个膝盖内侧都会有不舒服的感觉2评估注意事项因为膝关节是位于髋关节和踝关节中间，通过膝关节的2／3的肌肉也通过髋关节和踝关节。所以在评估膝关节的问题时，检查者应该牢记，腰椎、髋关节和脚踝都有可能引发膝关节的疼痛。如臀大肌、阔筋膜张肌紧张会引体膝关节外侧疼痛。扁平足或足外翻时，会增加髌骨上的弓弦效应，增加外切力量，引发膝关节疼痛。如果客户看起来有膝关节以外的问题，这些一定要评估的。4膝关节内侧痛高发人群1.经常不科学运动的人群2.经常穿高跟鞋的女性3.长时间站立的人们4.膝关节外伤后的人群5.有扁平足的人群5如何预防膝关节内侧痛1.进行科学的运动和正确的运动模式，一定要循序渐进。2.选择合适自己的鞋子，定期做检查维护。（如何选鞋子文章请参考我们历史文章）3.运动后一定要做腿部肌肉适当的静态拉伸和泡沫轴筋膜放松，平衡关节周围肌肉张力。4.对于术后的患者一定要第一时间进行运动康复治疗，恢复关节活动度，防止肌肉萎缩，韧带粘连。6康复方案1手法筋膜松解1.调整腰大肌上部的肌肉张力目的：缓解闭孔神经的高张力状态定位在肚脐的外三寸的位置，手法从上向脚的方向按压，患者保持均匀呼吸，每组10次，做2组2.调整胫骨后肌的肌肉张力目的：为了更好的稳定膝关节屈曲和伸展的角度定位在小腿内侧，手法从上向脚的方向做深层按压，或者腿的位置要放松，每组12次，做2组3.调整足底筋膜张力目的：用激痛点的方法调整后部筋膜链的压力找到足底的涌泉穴向后五分的位置，点压两分钟2主动肌肉训练激活1.臀部蚌式开合（15次组，做3组）目的：增加臀中肌和臀大肌上部的力量，稳定膝关节。注意事项：保持身体的核心稳定，头背臀脚后跟在同一直线，保持呼吸顺畅，呼气时两腿并拢。2.股内侧肌激活（15次组，做3组）。目的：有效的保护膝关节内侧韧带和软骨注意事项：仰卧位卷一毛巾或是瑜伽垫放于膝盖的后方，保持整个身体的核心稳定，患者呼气时膝盖用力压向毛巾或是瑜伽垫，并且脚后跟不能抬离地面。3其他手段如果能配合到整骨、贴扎对于膝关节内侧痛会有更好的治疗效果，但这些手段需要技术要求比较高，最好求助专业人员治疗。以上的方法是我们甄选出能针对大多数膝关节内侧痛的，一定要在动作标准的基础上做康复训练动作。如有不适，请立刻停止。7调整生物力学上的压力若是您有高足弓、扁平足。足部装具（下肢生物力学足垫）将有助于移除膝关节上所承受的过多压力。在膝关节的运动中，它可以很好的维持整骨、训练、贴扎、仪器理疗、手法松解后的效果，促使身体处在一个相对平衡的状态范围内。8迷思：靠墙静蹲对膝关节康复有用吗？从运动链来说靠墙静蹲是一个闭链的动作，符合康复原则上的训练动作设定，被很多的医生和康复师推荐给膝关节运动损伤和术后患者。其原理是运用等长收缩的训练方法，增加股四头肌、腘绳肌、小腿部位及臀部肌肉的静态肌肉力量和肌肉耐力，从而提高膝关节的稳定性达到康复效果。靠墙静蹲对于大部分的膝关节损伤康复都有效果，但是也有一部分膝关节问题，练了没有效果如：骨性关节炎、内侧副韧带撕裂和前交叉韧带术后初期。如果动作不标准，每组的时间太久，特别是康复初期，时间过长会导致骨关节借力代偿，反而会造成膝关节二次伤害。练完之后一定要记得松解腿部肌肉。为了避免以上伤害的发生，建议膝关节损伤人群最好咨询医生或者康复师之后，再进行靠墙静蹲的训练，而且动作幅度、时间、次数要严格把控。动作一定要标准，一定要标准，一定要标准！重要的事情说三遍。因为在康复的精微领域里，看似相似，失之毫厘差之千里！。结语日常生活中膝盖的疼痛可能是司空见惯了的，被人们误以为膝盖本身就应该疼痛。殊不知人类的双膝一起可以正常使用年，可是为什么不断的有膝盖痛的人们出现呢？所以预防大于治疗。好的动作模式，科学的运动计划对于预防膝关节疼痛都有很大帮助。个人见解，供大家学习参考，如有不当之处敬请指正，我们共同学习提高。关于作者关于我们WalkToHealth健康管理工作室专注于下肢生物力学矫形，提供科学、精准、高效的运动康复和体适能训练，为每一位客户提供个性化专业技术服务，一家综合性健康健康管理工作室。TEL：我们一直在路上，WalkToHealth！以上图片示范均为工作室陈猛老师亲自示范，未经同意请勿转载！感谢大家一如既往的支持。我们会继续努力带给大家更多的专业知识！End陈猛 如果想做一件事，全世界都会帮你 赞赏 人赞赏 北京中科白颠疯医院北京中科医院正规吗转载请注明原文网址：http://www.lbnaw.com/kjscyy/9648.html |
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