半月板是2个月牙形的纤维软骨，位于胫骨平台内侧和外侧的关节面。其横断面呈三角形，外厚内薄，上面稍呈凹形，以便与股骨髁相吻合，下面为平的，与胫骨平台相接。这样的结构恰好使股骨髁在胫骨平台上形成一较深的凹陷，从而使球形的股骨髁与胫骨平台的稳定性增加。半月板的前后端分别附着在胫骨平台中间部非关节面的部位，在髁间棘前方和后方。这个部位又可称做半月板的前角和后角。

膝关节前面解剖图

半月板的形状：从上面看，外侧半月板像“O”型，内侧半月板像“C”型;从前往后看，两个半月板都像三角型。

半月板主要起到传递负荷和弹性缓冲的作用，是膝关节内最易损伤的组织之一。半月板破裂即半月板损伤的表现，多出现在膝关节扭伤的情况下。其主要临床症状表现如下：膝关节局限性疼痛，部分患者有打软腿或膝关节交锁现象，股四头肌萎缩，膝关节间隙固定的局限性压痛为主要表现的疾病。

在从事剧烈运动或强力外伤时则容易导致半月板卡在股骨和胫骨之间，从而引起破裂。由于半月板结构特殊，破裂损伤后很难自行愈合，日久危及关节，则引发创伤性关节炎。

关于半月板损伤

在门诊很多患者都会问一个同样的我呢提：我的半月板损伤可不可以保守治疗，可不可以不做手术？回答这个问题之前，先了解一个基本概念：就是半月板的损伤分级。

　半月板损伤分为三度：1度出现团片状信号，2度出现线状信号未及关节面，3度表现为线性信号延伸到关节面。

半月板损伤为1度时，病变区在显微镜下呈局限性黏液变性，玻璃样变和软骨细胞减少。在MRI上表现为半月板内的团状信号。2度是1度的进展，显微镜下可见胶原碎片，有横行纤维穿透半月板中间部分的胶原束。在MRI上呈线状异常信号。3度是2度的严重发展，外伤是半月板撕裂的诱发原因，而年轻患者，半月板无明显退行性改变，外伤是半月板损伤的直接原因。半月板撕裂时显微镜下病理学改变与2度相同，只是程度上更严重。在MRI上表现为平行、斜行、星形或不规则形的异常信号，但其远端达关节面是诊断半月板撕裂的主要依据。

在一般情况下，可这样认为：1级信号是退变性信号。2级信号退变更重些。3级信号代表半月板撕裂性损伤。

其实，半月板只有外侧1/3存在血液供应，内侧2/3是没有血供的，所以一旦半月板损伤达到3度，其自身很难愈合，此时如果保守治疗效果不佳可以考虑手术治疗方案，目前首选就是关节镜手术。

但是对于一般常见的1-2度损伤，建议首选保守治疗，热敷+理疗+外敷骨科膏药可以达到较好的治疗效果。此外，我们选择是否需要手术治疗时，还应考虑到患者的临床症状以及体格检查结果。

半月板损伤虽然是一种常见病，但千万不能忽视它的及时和正确的治疗，否则会失去最佳的治疗时机，产生医生和患者都不愿看到的不良结果。

哪些情况下可以考虑手术治疗：

1.半月板损伤3度或3级；

2.半月板损伤导致膝关节卡锁；

3.半月板损伤导致膝关节持续肿胀时；

4.半月板损伤导致膝关节疼痛影响正常行走和生活；

目前对于半月板损伤的治疗观念是：

1、越早治疗越好

2、能缝合就缝合

3、不能缝合的话，能尽可能的多保留就多保留

4、能留一点就留一点

最后一条也是至关重要的一条，就是：

5、一定要尽早找经验足够的专业医生就诊，既不能嫌麻烦不就诊，也不应随便找个医生看，因为这是患者能够实现前4条治疗原则的前提和保障。

另外，就是一些人咨询的半月板移植问题。半月板移植目前在国际上还不是一种常规的治疗手段，有它非常严格的手术适应症和禁忌症。而且其效果并不是令人特别满意。因此要合理地、负责任的看待和使用这项技术，根据具体情况决定。（图片来源网络）

温馨提示：以上内容仅作为参考，不针对任何患者或病情，也不作为任何具体的诊断意见和结果判断。

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