仲德骨科

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1、问：“半月板”究竟为何物？在人体哪个位置？有何作用？

答：（1）半月板，位于人体膝关节内部，是纤维软骨组织，因其外形类似月牙形故名“半月板”，其在大腿骨（股骨）和小腿骨（胫骨）之间,起缓冲作用，类似机器中常见的橡胶垫。

2.问：半月板损伤、半月板撕裂是怎么回事?半月板常见的损伤类型有哪些？

答：半月板损伤是膝关节常见的损伤性疾病。由于突然的剧烈外力，或是慢性损伤，膝关节半月板可能被撕裂。如果在剧烈活动中（如篮球、足球、羽毛球等活动中的剧烈跑、跳、转弯等动作中），突然感到膝关节剧烈疼痛、肿胀，膝关节伸不直等症状，按压膝关节内外侧疼痛明显，那就要小心了，可能是损伤了半月板。

3.问：如何诊断半月板损伤？

答：半月板损伤一般符合下面1～4条所述：

（1）有急性或慢性膝关节受伤的经历，或长期从事重体力劳动的职业。

（2）剧烈活动时突感膝关节关节疼痛、肿胀，或有关节交锁（关节活动时，突然听到「咔嗒声」后，膝关节便不能伸直，好像被“锁住“一样，忍痛挥动几下小腿，再次听到「咔嗒声」后，关节又可伸直）、打软腿（患膝感觉没力，在上、下楼梯时明显），股四头肌萎缩等症状。

（3）膝关节周围（常见于内侧或外侧）有固定位置一按压就会痛（压痛点），或起立、下蹲时疼痛加重。

（4）典型的膝关节MRI（磁共振）影像（膝关节内异常信号影）表现。

4.问：半月板损伤后能保守治疗、自我愈合吗？

答：（1）半月板中血液供应丰富的区域有一定的自愈能力，可尝试保守治疗。但损伤部位是否属于血液供应丰富的部位，需要关节镜及核磁共振检查才能确定。

半月板中央部位无血液供应，其营养主要来源于关节内的液体。只有半月板外围的边缘部分（约占半月板的10%～30%）有血液供应。因此，除了半月板外围的边缘撕裂容易愈合外，其他部位撕裂由于没有血液供应，很难愈合。

5.问：目前半月板损伤的主要治疗方案有哪些？

答：目前，半月板损伤的治疗方案主要包括保守治疗、关节镜下半月板修补术、关节镜下半月板部分切除、关节镜下次全切术、关节镜下半月板全切术以及半月板移植术。目前国内临床实际操作中，关节镜下半月板全切术和半月板移植术较少开展。膝关节镜手术治疗半月板损伤以半月板修补术、半月板部分切除较常见。

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