膝关节损伤是临床常见病，以半月板及韧带损伤多见，以往主要依靠X线平片，CT检查进行诊断，但临床价值有一定的限度，不能提供客观和详细的诊断依据，关节造影和关节镜检查，两者均有创伤性，广泛应用受到不同程度限制，近年来，随着MR检查技术的不断发展，三维立体快速成像，脂肪抑制，三维快速扰相梯度回波（FS3DFSPGR），磁共振波谱（MRS）等新技术的开发，使其在骨关节领域应用正日趋广泛，本文回顾分析80例膝关节半月板损伤的MRI表现。

1资料和方法

1．1临床资料库回顾分析年1月至年8月在我院就诊80例诊断为半月板损伤的病例，80例中男性38例，女性42例，年龄38岁～66岁，平均47岁。左侧膝关节28例，右侧52例，临床有膝关节疼痛，活动受限，不同程度的外伤史，均照膝关节正侧位平片，X线片显示骨质未见明显异常，经MRI检查诊断为膝关节半月板损伤。

1．2影像学检查技术X线平片均包括膝关节标准正侧位。MRI检查采用PHILIP公司1．5T超导型磁共振成像系统，膝关节表面线圈，患者取仰卧位，足先进，将髌骨下缘对准线圈中心后固定膝关节，横断位T1WI定位后采用SE序列成像，分别行矢状位T1WI，T2WI双回波，T2WI加脂肪抑制扫描，冠状位PDWI，所有患者均常规做以上4个序列检查，FOVmm,层厚4mm，间隔1mm.

2结果

80例个半月板中有个损伤，其中O级信号20个，Ⅰ级损伤信号56个，Ⅱ级损伤信号48个，Ⅲ级损伤信号36个，其中内侧半月板90个，外侧半月板50个。

3讨论

3．1膝关节半月板损伤半月板损伤时，低信号的半月板内出现异常高信号，按Stoller等标准将其分为4级。O级：为正常的半月板，表现为均匀的低信号，且形态规整。Ⅰ级：半月板内出现灶性的椭圆形或球状的信号增高影，不累及半月板的关节缘和关节面。Ⅱ级：半月板内出现水平的线性高信号影，可延伸至半月板的关节缘，但未达到半月板的关节面。Ⅲ级：半月板内的线状或不规则的高信号影累及关节面，可在多个连续的MRI图像上看到信号改变，并伴有半月板形态的不规则。

3．2膝关节韧带损伤半月板损伤同时合并有韧带损伤，表现为交叉韧带和副韧带损伤。可分为三级。Ⅰ级：韧带挫伤肿胀，表现为韧带增粗，边缘可呈现波浪状，可有局限性长或等T1长T2信号或出血高信号，韧带完整。Ⅱ级：韧带部分撕裂，表现为信号不均匀，其中出现部分明显异常高信号，但仍保持连续性。Ⅲ级：韧带完全撕裂，表现为韧带连续性中断，韧带影消失，有不规则斑片状，团块状高信号，可合并韧带附着处撕脱性骨折等间接征像。3．3膝关节囊关节肌肉损伤膝关节损伤多会引起创伤性膝关节滑膜炎，MRI表现为关节囊内长T1长T2信号，出血时可为短T1长T2高信号。综上所述MRI能很好的发现X线片及CT难以显示和明确诊断的半月板损伤，显示率也明显高于X线片及CT，对于完整判断病情以及对患者疼痛，关节活动受限等作出合理解释，从而制定正确的治疗，康复方案，具有重要的临床应用价值及参考价值。

（作者：医院）

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