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微创的关节镜手术是严重半月板损伤或者半月板损伤后保守治疗无效6周后患者的治疗金标准。关节镜修复手术可以很好地缝合撕裂的半月板，为其重新长起来提供稳定的条件。但需要注意的是：高质量的关节镜手术是半月板损伤患者重新恢复无痛和运动功能的基础和第一步，术后还需要专业的康复医生给与高质量的康复治疗。大量临床研究和实践已经证明，术后患者接受康复治疗可以恢复的更快、更好、更安全。康复发达的医院建议半月板术后患者应该即刻开始康复治疗。下面以问答的形式介绍以下半月术后的康复治疗。

01

半月板术后的康复需要考虑哪些因素？

半月板术后恢复程度因人而异，专业的康复医生应该综合评估各种因素，给患者制定合理的康复目标，具体因素包括：撕裂类型、撕裂部位、手术方式、患者体质、患者依从性、手术与康复质量等。不同类型的患者最终恢复程度是不一样的。年轻患者应该积极康复争取能够恢复到运动状态，老年患者可以恢复到满足日常生活需要，无痛灵活的使用膝关节。临床经验发现无论是轻微损伤患者还是严重半月板损伤患者，患者术后康复的良好依从性和积极性更会提高术后康复的效果。

02

半月板缝合术后康复分为几个阶段？

半月板术后康复一般分为三个阶段。

第一阶段是术后6周。这个阶段是非常重要的保护半月板重新长好的阶段。这个阶段恢复的好不好决定了以后恢复程度。在第一阶段，患者再次损伤的风险也高，因此更需要康复医生的专业指导。过于保守，可能耽误术后恢复造成更多问题；过于激进，可能再次损伤，前功尽弃。在第一阶段，康复医生会帮助患者膝关节弯曲到90，可以完全伸直，肌肉正常用力，正确使用膝关节支具和拐杖，无痛步行，生活完全自理。

第二阶段是术后7-12周。对于大部分患者而言，第二阶段就是最后一个康复阶段，在这个阶段内，患者可以正常步行，完全弯曲膝关节，上下楼梯正常，伸直可以快走和慢跑以及跳跃。但是这个阶段的康复治疗强度也会比第一阶段更强更累，康复医生会借助不同的康复设备如平衡垫、弹力带、台阶、训练球加强康复效果，所以患者需要做好体能和心理的准备。如果患者能够坚持完成以上3个月的康复后，大部分患者都会有一个理想的结果。

对于一些年轻的有特别运动需求的患者则需要进入第三个康复阶段，高强度运动康复阶段，如重新恢复踢足球、打篮球等对抗性运动。

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03

半月板缝合术后康复有哪些注意事项？

掌握康复注意事项既是对患者的安全负责，也是康复医生高水平的体现。

(1)支具保护：缝合术后早期的半月板是脆弱的，需要特别保护。一般要求患者在睡觉和步行需要穿戴好膝关节铰链支具，锁定在0伸膝位，避免不小心弯曲扭转膝关节，再次损伤修复的半月板。支具一般需要佩戴4-6周，当患者可以直腿抬高、无痛步行、膝弯曲90时，医生同意后可以去掉膝关节支具。

(2)循序渐进负重：术后患腿的负重问题是严肃的科学问题，过早过大负重不利于损伤修复，过晚负重影响生活质量和导致肌肉萎缩。早期我们建议患者使用拐杖，在医生的同意下部分负重开始，可从1/3负重到1/2负重到全部负重，具体取决于损伤类型。如放射型撕裂一般4-6周内得前脚趾负重。不同程度的负重感觉可以借助电子体重计获得。大部分患者在术后6周时可以达到完全负重水平。

(3)膝关节弯曲和伸直：术后我们主要

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