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据文献报道，国外普通人群的前交叉韧带断裂发病率约为1/。但手术后如何系统科学的康复训练却成了难题，下面小编带你进入王先生的康复之路。

“中后场球，高度适中，后退侧身准备，跳起扣杀......bang，声音漂亮，听来干脆利落，力道强劲......”“啊......”一场周末的羽毛球约球，在大家准备欢呼“精彩”时，听到的却是王先生的惨叫......经医院诊断“ACL断裂术后”来到我院康复医学科在李艳主任和高放副主任的联合诊断康复处方下由汤莉治疗师长指导进行功能恢复训练。

医生，前交叉韧带在哪呢？

那接下来让我们认识一下ACL的解剖与作用！

解剖位置：ACL位于膝关节内，起自股骨外侧髁的内侧面，斜向前下方，止于胫骨髁间隆起的前部和内、外侧半月板的前角，连接股骨与胫骨。

作用：主要作用是限制胫骨向前过度移位，它与膝关节内其他结构共同作用，来维持膝关节的稳定性，使人体能完成各种复杂和高难度的下肢动作。

医生，ACL术后怎么康复训练？

且听我娓娓道来，下面就是记笔记时刻！

01术前康复

术前1-4周

干预措施：

冷疗20~30分钟

关节被动活动训练（PROM）仰卧位：伸膝、滑墙；俯卧位：悬吊；坐位屈膝

关节和软组织松动术

股四头肌、腘绳肌等长收缩

踝泵和直腿抬高训练

目标：4周末：

减轻肿胀和炎症

增加关节活动度ROM0°～°

增加股四头肌肌力

独立的直腿抬高

全负重（合适的支具下）

02术后康复

术后1-4周

干预措施：以下均在佩戴支具下完成：

疼痛和肿胀的控制

PROM关节活动度训练与术前训练一致

关节松动术：髌骨滑动；胫骨—股骨滑动

股四头肌、腘绳肌等长收缩

踝泵和直腿抬高训练

主动关节活动度（AROM）训练足跟滑墙；直腿抬高（SLR）支具锁定在0°下完成训练；站立位髋关节各方向训练

仰卧位0~45°蹬腿训练；上台阶练习

拐杖下步态训练

目标：4周：

保护移植物愈合

降低肿胀和炎症

关节活动度ROM0°～°

增加股四头肌肌力

维持关节过伸

全负重（无需助行器和拐杖支持的小范围步行）

03术后康复

术后4-16周

干预措施：以下部分使用支具完成

步行训练

平衡训练?

上下楼梯训练（15cm）

单腿稳定性训练

目标：

增强神经肌肉控制

正确的步态训练

增加关节活动度ROM0°～°

独腿下蹲0°～90°

无痛状态慢跑1.6KM（根据自身情况）

（王先生训练中）

后期康复

提高肌肉强度、肌力、耐力训练

跑步步态的正常化训练

开始灵活性训练

开始增强式练习

准备重返赛场

温馨提示

也许你听过ACL断裂术后康复，对于术前康复处于陌生与恐惧，但实际上术前越早进入康复越有利于手术的顺利进行与后期恢复。

一般而言，骨科术后0-2周的患者大致分为三种类型：谨慎型、茫然型和积极型。

谨慎型：术后怕痛，担心韧带再次断裂过于保护以至于错过最佳康复期导致关节功能障碍。

茫然型：术后完全不知所措，应该干什么都不知道，有些医生也不告知术后该怎么办，只建议卧床休息随后关节僵硬肌肉萎缩。

积极型：患者通过网上自己学习，基本了解术后的康复方案，盲目的进行自我康复，这种也容易导致重建韧带松弛或者二次断裂。

如果锻炼之后膝关节出现肿胀应及时给予冰敷24小时后肿胀消退再给与热敷，如果24小时后持续肿胀就要进一步检查。

（部分图片源自网络）

供稿：上海市医学会物理医学与康复学专科分会

执笔：汤莉　罗会照　倪佳蔚　上海市交通大医院康复科

审稿：李艳　上海市医学会物理医学与康复学专科分会委员、上海市交通大医院康复科主任 　　　杜青　上海市医学会物理医学与康复学专科分会副主任委员、上海交通大医院康复医学科主任

李艳上海交通大学附属医院康复科行政主任，主任医师；中国心脏联盟心血管疾病预防与康复学会委员、上海市医学会物理医学与康复专科分会第十二届委员会委员、中国康复医学会康复医学教育专委会委员、上海康复医学会重症康复委员会委员、中国康复医学会手功能康复委员会委员、中国康复医学会脑功能检测与调控康复专委会委员、医院学会冲击波医学专业委员会上海市冲击波医学教育与培训专家委员会委员、中国医药教育协会呼吸病康复专业委员会慢阻肺康复分会常务理事、上海市医师协会康复医师分会第一届委员会委员、上海医学会神经康复专委会委员、上海电生理联盟乳腺癌康复委员会副主委、中国健康保健促进会盆底康复学组委员，担任中国伤残医学杂志第七届编委会常务编委等。医院工作20年，曾牵头组建建立东北地区第一个康复室进行早期脑卒中康复、东北三省第一个认知障碍康复工作室；年作为人才医院康复科担任学科带头人，完善康复科的整体建设，在医医院水平。擅长脑卒中、颅脑损伤、脊髓损伤及周围神经损伤、运动损伤的康复评定及治疗，特别是脑损伤后促醒康复及认知康复、吞咽康复、运动康复、尿便康复。

杜青上海交通大医院康复医学科主任。上海市医学会物理医学与康复学专科分会副主任委员，中国康复医学会副秘书长、科学普及工作委员会主任委员，中国医师协会毕业后继续教育康复专委会副主任委员、医院协会康复机构分会副主任委员，长期从事脊柱侧弯、儿童相关疾病的康复诊疗、教学与健康管理

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