股内收肌群和闭孔外肌附着处，腹股沟区为下腹部两侧的三角形区域，从外侧向中线排列着股神经、股动脉、股静脉、腹股沟管。腹股沟管位于腹股沟韧带内侧半的上方，由外上斜向内下的肌肉筋膜裂隙。男性有精索，女性有子宫圆韧带通过。如何避免伤及股动、静脉和男子精索？首先需熟悉局部解剖。

局部解剖

腹股沟区为下腹部两侧的三角形区域。此三角区从外侧向中线排列着股神经、股动脉、股静脉、腹股沟管。腹股沟管位于腹股沟韧带内侧半的上方，由外上斜向内下的肌肉筋膜裂隙。男性有精索，女性有子宫圆韧带通过。腹股沟管有内口和外口。外口，为腹股沟浅环，是腹外斜肌腱膜在耻骨结节外上方形成的三角形裂隙。男性腹股沟管内有精索和神经血管等。

耻骨内收肌群推拿

内收大肌、坐骨海绵体肌、会阴深横肌、闭孔内肌和提肛肌在坐骨支上的附着处。引起大腿根部痛、腹股沟痛、下腹痛、痛经等；男女性生殖器痛（阴茎根部或阴蒂的传导痛、性功能减退或消失、性交痛、骶尾痛、会阴不适肛门痛；臀痛或并发典型或不典型“放射性坐骨神经痛”；沿大腿内侧——膝内方（常误诊为“内侧半月板损伤”）——小腿内方——内踝或前足、拇指的传导痛或麻木感；

鉴别诊断：“内侧半月板损伤”方法：拇指尖按压内收肌结节上的内收大肌附着处，引出压痛点，再按压耻骨压痛点，膝内方的压痛消失者，为内收肌群损害向下传导痛影响，反之则不然。

腿根部压痛点检查：

坐骨上支（耻骨肌）——耻骨结节（长收肌）——耻骨下支（股薄肌、短收肌）——坐骨支和坐骨结节外侧面（大收肌）——耻骨下支和坐骨支内侧面（闭孔外肌）——腹直肌和棱锥肌耻骨联合。

大腿不能伸直，但直腿抬高试验受限较轻——急性耻骨上支（耻骨肌）和耻骨结节肌（长收肌）附着处；直腿抬高试验受限较重，但髋膝能完全伸直——耻骨下支（股簿肌、内收短肌）、坐骨支和坐骨结节肌（内收大肌）附着处。两拇指尖分别先在左右耻骨上支和耻骨结节处滑动按压，再在左右耻骨下支直至接近坐骨支处滑动按压。

坐骨支—坐骨结节外侧面压痛点：内收肌。

引出臀下方痛、坐骨结节痛或并发不典型的“坐骨神经痛“以坐位明显。传统诊断为“腘绳肌劳损”（临床上该处损性病变罕见）。一手固定患侧大腿制动，另一手拇指尖针对坐骨支外缘和坐骨结节外侧面股内收大肌附着处（含闭孔外肌附着处）作滑动按压。

腹直肌和凌锥肌耻骨联合压痛点：

腹直肌和棱锥肌耻骨联合部的疼痛，向上产生下腹痛、腹部或上腹部不适、胃纳不佳等征象；向下产生女性阴蒂和尿道口疼痛或不适感，男性的阴茎根部疼痛、不适感或龟头麻（痛）感。该两处病变常与腹肌髂嵴附着处损害或大腿根部软组织损害等同时并存，决非单独发生的病种。双侧大腿根部软组织损害经久不愈，两侧向内的传导痛可汇集于耻骨联合上缘，形成继发性腹直肌和棱锥肌附着处病变，引起与原发性两肌耻骨联合上缘附着处损害一样的局限痛和一系列并发症。

用拇指尖针对两侧耻骨联合和耻骨结节的上缘骨面作滑动按压。

耻骨下支和坐骨支的压痛点（耻骨弓压痛点）：

坐骨海绵体肌、会阴深横肌。引起生殖器痛、女性阴道痛和性交痛，手指端在大腿根部针对耻骨下支和坐骨的内侧骨面上述两肌附着处，由内向外作滑动按压。女性作阴道指检，压痛会更加明确。

欢迎扫一扫下面

转载请注明原文网址：http://www.lbnaw.com/kjscyy/12886.html