在胫骨关节面上有内侧和外侧半月形状骨，叫半月板，其边缘部较厚，与关节囊紧密连接，中心部薄，呈游离状态。正常的半月板有增加胫骨髁凹陷及衬垫股骨内外髁的作用，以增加关节的稳定性和起缓冲震荡的作用。

半月板解剖

1.由胫骨和股骨之间纤维软骨构成

2.分为前角、体部、后角三个部分

3.半月板内纤维呈有规律的环形和横向排列

4.环形纤维：占大部分，维持着半月板的形状

5.横向纤维：连接半月板的外缘和内缘，形成半月板的抗张强度（韧性）

半月板解剖图（一）

半月板解剖图（二）

半月板结构图

正常半月板的MR表现

1.正常半月板在各个序列中均呈低信号

2.矢状面：半月板前、后角分开2个尖端相对的三角形

3.冠状面：一尖端指向髁间窝的三角形低信号影，宽度一般不超过15mm

4.横断面：5mm层厚对于半月板病变显示的作用不大

外侧半月板前后角大小相仿

内侧半月板后角较前角大

半月板的游离缘为三角形的尖端

半月板病变

1.半月板变性

半月板变性是半月板磨损的其中一种，多由于外伤、扭伤、长期过度负重导致。半月板变性可发于任何年龄段，青壮年时期多由外伤导致，中老年人多由于骨关节退行性变而导致。

大部分患者无外伤史，伤后逐渐肿胀，伤侧较显著;疼痛往往发生在运动中的某种体位，体位改变后疼痛即可能消失。疼痛部位在两侧关节间隙;行走可，但乏力，上下楼梯时尤为明显，且伴有疼痛或不适。

2.半月板撕裂

半月板撕裂是体育运动中非常常见的一种运动创伤，往往由于关节活动的不协调，导致半月板卡在股骨和胫骨间，引起撕裂。老年人由于半月板有退变老化，也很容易引起撕裂。

（1）纵向撕裂，也称环行撕裂，横断面像显示撕裂线沿环方向呈弧形，可延及一个或两个部位，甚至从前角一直延续到后角。纵向撕裂线在冠状面或矢状面呈垂直或水平状两种表现。垂直撕裂线连接半月板的上下关节缘。水平状撕裂MRI表现类似Ⅱ级MRI表现，横断面根本无法显示，矢状面或冠状面像上若无半月板形态改变，容易误诊为变性。

（2）桶柄状撕裂，矢状面像上半月板体部失去正常的双凹镜形态，前后角萎缩或截断并见信号改变，在近髁间嵴层面见低信号的半月板碎片。冠状面像上半月板分为两个部分，原位部分明显萎缩，向内移位半月板碎片位于髁间棘旁。

（3）横向撕裂，又称放射状撕裂，其撕裂线只有垂直型而无水平型，多见于外侧半月板体部。横向撕裂线可从半月板的游离缘直达囊缘，矢状面和冠状面像通常只有1-2个层面显示高信号的撕裂线，若撕裂线与层面平行则可能漏诊。

（4）斜向撕裂，介于横向和纵向撕裂，其撕裂线从半月板游离缘斜向弯入，呈现鹦鹉嘴样改变。矢状面像显示撕裂斜行，延及上下关节缘或一侧关节缘，形成以前部或后部为基底的瓣样结构。

内侧半月板斜行撕裂，版内高信号线由半月板半月板的游离缘向囊缘斜行

（5）边缘撕裂，发生在半月板的囊缘。囊缘结构复杂，邻近的板股韧带、副韧带、腘肌腱、滑囊等结构可能造成假象，要求半月板的MRI检查必须包括整个半月板区域，并且行各个方位和各种序列的成象。矢状面和冠状面结合可显示半月板的各个部位，并且很容易消除临近结构的干扰，多种序列成像则保证其敏感性，必要时予以造影检查。

（6）多形性撕裂，是一种复杂性撕裂，由两条或两条以上的撕裂线组成，多条撕裂线可互不关联，也可相互交错或重叠，例如纵行撕裂与横行撕裂或斜行撕裂交错，或者是纵向撕裂的水平撕裂和垂直撕裂交错。若是撕裂线超过两条，则很容易发生半月板易位和游离。

3.盘状半月板

盘状半月板是一种少见的半月板畸形，是指半月板的形态异常，失去半环形结构，呈现半月形或圆盘状的形态，较正常的半月板大而厚，在体部呈盘状因而得名。盘状半月板，外侧半月板多于内侧。MRI是发现病变的最佳检查方法。

完全型盘状半月板

盘状半月板水平撕裂伴囊肿

4.半月板囊肿

半月板囊肿发病年龄主要为青年人，运动员较多见，多数发生在外侧半月板，其形成多数与外伤有关。半月板内或囊缘囊性病变多伴有半月板水平撕裂，与半月板之间偶可见线样连接，囊肿尖端指向半月板。常见的有半月板内囊肿和半月板周围囊肿。

更多半月板MRI问题

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