杏守大叔

中医筋伤疼痛专家

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摘要：半月板可随着膝关节运动而有一定的移动，伸膝时半月板向前移动，屈膝时向后移动。半月板属纤维软骨，其本身无血液供应，其营养主要来自关节滑液，只有与关节囊相连的边级部分从滑膜得到一些血液供应。

半月板是两个月牙形的纤维软骨，位于胫骨平台内侧和外侧的关节面。其横断面呈三角形，外厚内薄，上面稍呈凹形，以便与股骨髁相吻合，下面为平的，与胫骨平台相接。这样的结构恰好使股骨髁在胫骨平台上形成一较深的凹陷，从而使球形的股骨髁与胫骨平台的稳定性增加。半月板的前后端分别附着在胫骨平台中间部非关节面的部位，在髁间棘前方和后方。这个部位又可称做半月板的前角和后角。

半月板边缘部较厚，与关节囊紧密连接，中心部薄，呈游离状态。内侧半月板呈"C"形，前角附着于前十字韧带附着点之前，后角附着于胫骨髁间隆起和后十字韧带附着点之间，其外缘中部与内侧副韧带紧密相连。外侧半月板呈"O"形，其前角附着于前十字韧带附着点之前，后角附着于内侧半月板后角之前，其外缘与外侧副韧带不相连，其活动度较内侧半月板为大。

半月板可随着膝关节运动而有一定的移动，伸膝时半月板向前移动，屈膝时向后移动。半月板属纤维软骨，其本身无血液供应，其营养主要来自关节滑液，只有与关节囊相连的边级部分从滑膜得到一些血液供应。

半月板的作用

简单的说，半月板的功能是为了稳定膝关节，传布膝关节负荷力，促进关节内营养。正是由于半月板所起到的稳定载荷作用，才保证了膝关节长年负重运动而不致损伤。

1、承重

在不负重时，胫骨与股骨不接触，全由半月板衬垫两者之间。在负重时有约70%的负重区域在半月板上，这就大大降低了胫骨平台上的应力，从而保护了软骨和全身关节。

2、维持膝关节运动协调

半月板随着胫骨一起运动，内侧半月板较外侧半月板移位小，且半月板在膝关节屈伸过程中可以变形以适应膝关节的解剖形态。保持了膝关节几何形态的协调，从而维持膝关节运动协调。

3、维持稳定

半月板切除在前交叉韧带完整时，不引起胫骨前移，而在前交叉韧带断裂时，则引起更大程度的胫骨前移。

4、吸收震荡

有这样一些膝痛病人，关节镜检病理未发现任何异常情况，而其症状明显，后经检查发现其半月板吸收功能较差。

5、润滑关节

另外半月板还有润滑关节等功能，半月板可将关节液均匀涂布于关节表面，使关节的摩擦系数大为减小。

半月板损伤后会出现关节疼痛，膝关节活动受到限制，日久就会出现肌肉萎缩，同时还会出现行走不便半月板因长期磨损或急性损伤而破裂后，即部分或完全丧失了其原有的功能，造成行走不便。做好预防出现症状及医院进行治疗，避免错过了康复的佳时期。

半月板损伤的危害

半月板那么重要，那么半月板损伤会给患者带来什么样的危害?

1、关节感染

一旦感染后果严重，其原因可为操作不当或体内有感染灶。处理的方法是早期在全身应用抗生素的同时，穿刺排脓，用含抗生素的溶液冲洗。晚期病人需切开排脓，冲洗干净后用抗生素溶液冲洗，停止关节活动，待感染消退后再开始活动。

2、关节积液

可因操作粗暴、止血不彻底或术后下地负重活动太早引起。一般加强股四头肌抗阻力等张收缩，避免伸屈膝活动，晚负重即可消退。如积液较多，可在严格无菌操作下抽出液体后用弹力绷带加压包扎。

3、神经疼痛

常见内侧半月板手术后，损伤隐神经髌下支产生神经瘤引起，明确后切除瘤体症状即可消失。

4、关节积血

多见于外侧半月板切除术中损伤膝外下动脉所致，或因膝部包扎过紧、静脉回流受阻引起。未凝固的血可抽出，凝固的血块要切开清除，对损伤的血管结扎止血。

5、肌肉萎缩

以股四头肌为主。由于半月板的损伤，膝关节活动受限，日久肌肉产生了废用性萎缩;肌肉萎缩越严重，下肢无力现象亦越明显。

6、行走不便

半月板因长期磨损或急性损伤而破裂后，即部分或完全丧失了其原有的功能，甚至在关节内形成干扰，出现关节交锁、弹响，影响膝关节的正常运动，造成行走不便的困扰。

半月板损伤的预防

一，充分利用身边的工具帮助降低意外造成的半月板损伤风险。如上下公车或上下楼的时候，不要过于匆忙，可借助扶手帮助稳定身体再迈步走，有职业习惯的人，最好每隔一段时间变换劳作的姿势和稍事休息。

二，早期诊断处理及时，没有较大的血肿，症状不是很严重，如无膝关节“卡”、“交锁”的现象，股四头肌无萎缩现象，中老年人患者或者医生根据MRI判断患者不用手术的，可以不用手术。这部分人中有些人能像正常人一样参加体育运动，但也要在一年半至两年以后。

三，如果是专业运动员还必须从事体育运动的患者，专家不建议采用手术治疗，但是患者恢复时间就比较漫长。

四，除了注意运动姿势和运动的强度外，要注意运动保护，如佩戴运动护具防止运动中的意外损伤。

摘要：风湿病患者的关节及周围血管神经功能不全，血管舒缩往往比较缓慢且不充分，皮温升降迟慢，因而对天气的变化迟钝而不能适应。

随着气温逐渐走低，关节痛患者最难熬的季节已经开始。风寒侵袭，患有关节及腰腿疼痛的人病情容易加剧，严重的患者还可能出现手肿、关节变形及肌肉萎缩等，运动功能及日常生活都受到严重影响。

要预防关节痛，应尽量避免被风寒侵袭，同时适当进行运动，增强人体对风寒的抵抗能力。

“预测”天气的“功能”可能是病

有些人在天气变化时，就会明显感到关节疼痛或肿胀，从而能够“预测”阴天下雨、刮风等天气，而且这种“预知”往往都很准确。众所周知，这种“预测”天气的“功能”与疾病息息相关。

风湿病患者的关节及周围血管神经功能不全，血管舒缩往往比较缓慢且不充分，皮温升降迟慢，因而对天气的变化迟钝而不能适应。当天气发生变化时，湿度增高的刺激会使关节神经的敏感性增强，而气温降低时，会引起关节间隙液体积聚，相较于周围组织，发炎的关节局部细胞内压力增高，因而会出现关节疼痛加剧、局部肿胀等症状，这也就是关节疼痛患者能“预知”天气的原因所在。

体质弱、外感风寒是发病主因

在天气变得湿冷前能提前“预知”仅是风关痛的一种表现。此外，病情严重的患者还可能会出现手肿、关节变形甚至肌肉萎缩等，运动功能及日常生活也会受到严重影响。

这种疼痛与诸多因素相关，其中之一便是长时间处于寒湿环境或在野外宿营等，因为这是最容易导致寒湿侵袭人体的方式。而一些看似与寒湿无关的情况，如果处理不当，同样可能引起关节及腰腿疼痛。例如过度劳累或运动出汗后，如果处理不当受风，能导致关节疼痛。夏天睡觉时长时间吹电风扇、开空调同样容易引起疼痛。此外，女性似乎更容易患有风关痛，女性在月经期间及产后，如果未注重防寒或运动不当，易引起关节疼痛。

运动出汗后避免受风

在劳动或运动出汗后，切勿立即脱下衣服，应尽量避免受风。另外，人体自身抵抗力不强是导致风寒侵袭的重要原因，适当进行运动可以增强人体对风寒的抵抗能力，老年人运动方式不宜太过激，可以选择慢走。

总的来说，关节及腰腿疼痛并不只是在冬季发病，劳累过度、潮湿环境等都是诱发原因，避免风湿寒邪再次侵袭，才是远离疼痛之道。

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