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“哎妈呀！医生检查说我半月板损伤了，这学期打不了校队了！”山大王对这句话记忆犹新。这是我初中校队队友说的，后来校队里好多小朋友膝关节不舒服就再也不说“我膝盖不舒服”了，都改用“我的半月板可能出了点问题”！而且说的时候都是表情严肃很非常认真的。记得那时候特别是告诉班里某个漂亮女生“我的半月板受伤了”的时候，那感觉就是要告诉她：我虽然“受伤了”，但这个伤不是普通的伤！是高大上的伤！伤了比不伤还有面子，人立马就变高级了。 现在想想也挺逗的！不过讲真的，半月板损伤确实经常发生在足篮排、跑跳投以及冰雪运动项目中。今天我们就来简单聊聊半月板损伤以及损伤后的康复训练。 半月板是什么，它在哪里 图中深蓝色马蹄状的为半月板，它主要由胶原蛋白Ⅰ型和Ⅱ混合构成了一个富有弹性的胶原纤维。半月板位于胫骨平台的内外两侧，它的外侧缘厚于内侧缘这使得半月板中间呈凹状正好于股骨髁相吻合。 从解剖结构上我们能看出半月板是介于胫骨平台与股骨髁之间，当我们跑跳的时候它能缓冲大量对胫骨的压力。另外它的特殊构造也可防止股骨在运动中发生位移并且在膝关节稳定性中发挥重要作用。 为什么半月板在竞技运动中容易受伤？ 许多篮球、足球、田径以及冰雪项目的运动员们在训练或比赛期间运动量都很大，特别是在球类项目中运动员不仅要跑跳还要在极短的时间做出变向动作。 由于身体做变向运动的需要，股骨髁做内/外旋加上膝关节内/外翻，当这些动作与瞬间的爆发力相结合时会对半月板产生巨大的挤压力与剪力； 另外如果当运动员从高处落地时膝关节没有足够的弯屈也会造成落地地瞬间应力增加，这些都是造成半月板出现不同形式不同程度损伤的主要原因。 知识点 50%的半月板损伤归纳与退行性半月板损伤；即由于人体衰老、膝关节常年高负荷工作引起的退变 （这就是为什么中老年人或常年者体力劳动者即便没有剧烈运动，半月板也会受伤的原因） 40%的半月板损伤属于二次创伤 （可见不像肌肉损伤，半月板损伤后很难恢复到原有状态） 在所有半月板损伤中50%的损伤类型为后角型 （做屈膝运动时半月板会伴随屈膝向前位移，当在竞技状态下时股骨髁对半月板特别是后角会产生较大挤压。） 内侧半月板损伤几率远高于外侧半月板 （由于内侧半月板和内侧副韧带牢固贴附在一起，这样使得内侧半月板的活动性大大降低，当高强度压力或者剪力附加在内侧半月板上时内侧半月板不能够很好的“躲避”这个外力，所以造成它的受伤风险增大） 如何自我诊断是否是半月板损伤？ 半月板损伤的自我诊断不像外侧踝那样容易。医院进行专业的诊断前，大家还是可以帮助自己或者根据小伙伴受伤情况做一个初步的诊断分析。 当半月板损伤后患者膝关节内外或者同时两侧一般情况下会出现比较明显的疼痛，特别是在脚支撑地面时膝关节疼痛明显加剧；伸膝动作有时会难以完成；膝关节受伤一两天后开始出现浮肿。 知识点： 我们这里说的疼痛是膝关节的疼痛，并不是“半月板”的疼痛。 半月板是胶原纤维组成的软骨，里面并不没有神经纤维。 半月板损伤一定要进行手术治疗吗？ 以及手术的优缺点 不是所有的半月板损伤都需要进行手术治疗。 如果膝关节活动度没有受到影响；只有轻微或者没有疼痛感；通过核磁共振等专业诊断，半月板只有轻微的撕裂；那么病人可以和医生沟通后进行保守治疗。 如果半月板撕裂严重，医生就会建议对半月板进行手术缝合、部分或者完全切除。 半月板缝合修复优点：文章前提到的半月板的功能通过手术缝合可以得到保留；缺点：半月板缝合后恢复时间漫长。 手术移除半月板优点：疼痛病症和关节活动度可以很快得到恢复；缺点：术后患者膝关节可能会患骨性关节炎。 半月板缝合术后康复重点 半月板缝合后要注意做好对受伤一侧膝关节的保护措施，在初期减少不必要的走动来避免对膝关节造成过大的压力。患者应佩戴膝关节支具来辅助关节稳定性 术后一期（1-3周）： 初期以恢复关节活动度为主要目标。康复师帮助患者在0-90°的活动范围内做慢速被动活动度练习； 在术后一期患者可以适量进行力量练习，如果在等动训练机上做恢复训练效果则更好，但要注意设定患者在等动训练机运动角度和运动速度，建议从慢速（30°/秒）开始。 如果没有专业康复器械也可以在附近健身房做一些简单低强度的屈膝练习。当没有康复师指导时，患者自行练习要注意关节活动度不宜过大，慢速进行屈/伸膝练习；练习期间如果膝关节出现疼痛则要减慢运动速度、减少运动强度。 术后2期/（4-11周）： 膝关节活动度应该逐渐恢复到正常范围内；从第6周开始可以逐渐加大康复运动训练强度。除了股四头肌的练习外还要对受伤一侧进行整体力量练习；同时可以开始为患者计划平衡训练；（术后2期康复患者可以尝试取下膝关节支具进行训练。） 术后3期（12-15周）： 如果半月板恢复良好，膝关节在这个时候应该消肿并且运动过程中无疼痛感。3期的康复计划是全面的：康复师为患者或者患者为自己要开始制定一套包含下肢力量和耐力练习；平衡练习应加大难度。 术后4期（16-24周）： 如果是专业运动员则要根据运动项目的特点在此期间有针对性的进行训练。另外还要根据受伤前的竞技状态来随时调整运动员在术后4期的训练计划。 知识点： 虽然我们为了提高关节的稳定性在术后第3期的时候就开始要做很多力量和耐力练习，但任然不要忘记半月板的构成是纤维软骨，只有在半月板外侧有少量毛细血管来为半月板提供营养。所以半月板的恢复过程是漫长的，康复训练要循序渐进不要心急运动过量以防止半月板的二次损伤 山大王将在下篇文章里和大家聊聊膝关节损伤之前十字韧带的术后康复练习重点 北京中科医院是治啥的北京最专业白癜风医院
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