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医院 软组织疼痛微创医学技术研究发展推广疼痛科科室建设服务 桑老师 杨老师 很多在外科住院做手术的病人，总会对手术前做的一堆抽血、各种检查有疑问：「我就是来做个小手术，做这些检查有什么用呢？」 下面，我们就以一个简单的胆囊切除手术为例子，告诉大家术前检查都有什么、查这些有什么用。 查体、了解病史每个病人手术前都要经历这个过程。 住院第一天，到病房后，首先要到护士站报道，登记完信息，护士会给你测血压、心率、呼吸频率，量体重、体温。 然后患者到病床休息，2小时内会有管床医生前来询问患者的症状、有没有各种基础疾病、以前的身体情况，并给患者查体。 不要小看这些流程，通过了解病史，医生可以对患者的情况有更直观的印象，掌握对患者来说可能稀松平常、对医生却很重要的信息。 所以，患者需要对医生知无不言。 各种化验和检查1.化验项目 手术前需要完善的化验项目和检查目的是这样的： 血常规：判断病人是否有贫血、感染、血液系统疾病等； 尿常规：是否有尿路感染、肾病； 便常规：是否有寄生虫或肉眼不可见的便血； 血生化：了解肝、肾功能和血糖血脂水平； 凝血：手术都会有创伤，如果身体的止血功能不好，不能做手术； 血清四项：是否有乙肝、丙肝、艾滋、梅毒的感染情况，如有感染，手术室医护人员和器械都需要提前准备； 血型、交叉配血：手术可能需要输血时，要化验血型，并进行交叉配血来提前准备。 2.检查项目 首先，每个病人必须做下面两种检查： 心电图：能反映一些患者自己不知道的心脏问题，有些问题需要先经过治疗才能手术； 胸片：初步判定肺部无明显异常。 如果病人的年龄较大，还需要检查超声心动图和肺功能，来进一步了解病人心脏和肺部的功能，心肺功能无明显异常才能进行手术。 以上这些，就是病人不太了解，医生又没有时间详细解释的术前常规检查。 这些检查是过度医疗吗？制定这样的常规检查，出发点首先考虑的还是全面了解患者情况、降低手术风险，同时要兼顾花销不大的原则。 对于这些检查，病人常有两种疑问： 第一种：我就进来切个胆囊，身体棒得很，查这么多干啥？是不是过度医疗？ 面对这种疑问，看了上面对各项检查的解释，相信你已经意识到这些检查的必要性了：缺少其中任何一项，患者在手术中都可能被置于更大的风险中。 第二种：这些检查不够！一千块钱糊弄人呢。能不能再检查得全面一点？ 这些都是术前的常规检查，目的是「降低手术风险」。如果这些检查提示异常，我们会根据疾病选择更专业的检查手段。 诚然，做更多、更高级的术前检查可以提高疾病的检出率，但这意味着更大的花销。同时，这类检查筛出疾病的比例并不高，似乎有点过犹不及。 比如现实中有这样的案例。 一个人因为胆囊结石住院，现有的术前常规检查并没有发现肺部比较小的肺癌。胆囊切除手术后，患者顺利出院了，半年后，肺癌发展到晚期。 医院把CT也要纳入到术前常规检查当中呢？ 的确，在发现早期肺癌方面，几十元的胸片的确不如数百、上千元的CT的检出率高。但是为了不漏诊，医院应该把胸部CT平扫列入术前常规检查吗？ 我觉得不应该。 因为可能个胆囊结石的病人才会出现一个这样的漏诊；就因为一个人，给其他个患者全部进行CT检查，显然是不合理的。 现在，你了解做手术之前的检查有什么用了吗？ 北京颈腰椎间孔镜、膝关节镜技术 手术室带教班邀请函 一、内容: （一）腰椎间盘TS、YS技术； (1)TS技术 ThomasHoogland教授发明的一种穿刺技术，采用环钻或者麻花扩孔钻扩开上关节突外侧缘，工作套管植入椎管，处理椎管内异物的一种方法。可以处理所有节段的突出、脱出以及钙化、椎管狭窄等各种情况； (2)YS技术 AnthonyYeung教授发明的一种穿刺技术，采用工作套管经过椎间孔植入盘内，摘除椎间盘的一种方法，可以起到减压，摘除椎间盘的作用。 （二）椎板间后入路技术； （1）纤维环安全扩张法：用七级扩张套管连续扩张纤维环，然后放入间孔镜，边观察边进入椎管，处理突出物的方法，可以处理L5—S1和部分L4—L5间盘突出物，是目前最安全的后入路方法； （2）一步到位法：穿刺针穿过纤维环、椎管侧隐窝进入突出物，然后扩张套管工作套管直接植入突出物，放入椎间孔镜取出间盘的方法，可以处理L5—S1和部分L4—L5间盘突出物，是目前操作最快的后入路方法； (3)小关节内缘扩孔法：是用扩孔钻或者环钻，根据突出物的位置，把小关节内侧缘扩张开，植入工作套管，放入椎间孔镜取出间盘的方法，可以处理所有节段的间盘突出物，是目前功能最多的后入路方法；（三）椎间孔镜靶点技术； 巧妙利用安全三角内三角和外三角的特点，独辟蹊径发明的另一种技术，无需钻孔破坏骨组织，直接到靶点的一种技术。可以处理间盘的各种变化如突出、脱出、膨出，中央型，侧突型以及骨性狭窄等等，具有不破坏骨组织、操作简单、病人有恢复快等各种优点。 颈脊柱颈椎间盘突出症的间孔镜技术，前入路经间盘进入对侧椎间孔内口，摘除突出髓核； 膝关节镜镜下清理术、半月板修补术、软骨修补术等膝关节镜标准技术； 二、北京颈腰椎间孔镜、膝关节镜技术手术室带教班课程表 时间 内容 方式 地点 9月13报道 医院内科大楼二楼会诊室 颈腰椎间孔镜、膝关节镜技术的各种入路方式及操作要点学习 多媒体教学 医院内科大楼二楼会诊室 颈腰椎间盘椎间孔镜、膝关节镜技术的操作方法详细过程 多媒体教学 医院内科大楼二楼会诊室 颈腰椎间盘椎间孔镜、膝关节镜技术的操作方法详细过程 尸体解剖，老师手把手教学及自己单独操作 北京大学医学部解剖楼 9月18日结束术后处理规范 参与术后会诊及观看日常护理方式 医院疼痛诊疗中心 三、北京中科中医院北京专门治疗白癜风的医院
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