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最近又做了很多关节镜手术。其中有2个是熟人认识的，磁共振显示：半月板三度撕裂，关节退变程度较轻。没有受过外伤，膝关节疼痛1年余，最后托过来找我做关节镜手术的。 这2个患者都是70多岁的女性患者，在病房里不约而同的问我，我们又没有受过伤，怎么会半月板损伤了呢？ 其实，老年人由于半月板本身就变性了，质地较差，在平时下蹲或者上下楼梯的时候，不经意当中，就会发生损伤，而并不一定是有明显的外伤的。半月板是维持膝关节稳定性的重要因素。在膝关节有传导载荷、分散应力、缓冲震荡、稳定关节、调节滑液等方面的作用。一旦有损伤，即使是老年人，在关节退变程度较轻的情况下，可尽早行关节镜手术。 因为半月板本身在人体内起到的是保护作用，一旦损伤，它起到的就是破坏作用，相当于关节里面一直卡着个异物，每次疼痛，它都在不同程度的磨损您的关节，而关节镜手术的作用，就是把这个破坏因素去除。减缓关节退变的进程。让关节得以延年益寿。而对于半月板损伤合并严重骨关节炎，那最佳的方法就是关节表面置换了。当然也要结合具体情况。 对老年人的膝半月板损伤的关节镜手术治疗目前有多种方式: 关节镜下半月板全切术：这是半月板损伤的最早术式，短期效果很好，长期的随访优良率达到60%-80%不等，长期随访表明，关节炎的发生率比正常人发生率高。但是，比不做手术的发生率低。 关节镜下半月板修整术：目前开展最多的关节镜手术。通俗的讲，就是将一个大的半月板，修成一个小一点的半月板。术后优良率短期、长期随访效果均较高，达到90%以上。我们认为，不管半月板损伤多严重，尽量需要保留半月板的完整的环。 关节镜下半月板修补术：这手术适应症有限，对于老年人，由于半月板质地较差，一般不建议缝合。仅在半月板质地尚可，半月板的红区或者红白交界区能够使用。但是缝合后早期，患者会感到膝关节内的牵扯感，一般半年到一年会慢慢消失。所以，半月板缝合术后，我都会跟患者讲，半年到一年内可能会有牵扯不适感。 关节镜下半月板移植术：近期开展的手术，尚缺乏长期的随访研究。老年人不推荐。 总之，半月板由于其血供差，一般的3度损伤，很难自愈，所以，一旦发现3度损伤，即使是老年人的半月板损伤，也建议早日关节镜手术。 一般的1-2度损伤，如果休息3个月还是症状持续，我们也是建议做关节镜手术的。 对于严重骨关节炎的半月板损伤，最佳的方法是关节表面置换。当然也是看情况的，对于严重骨关节炎，平时无症状，突发出现坎顿、交锁的情况，可酌情行关节镜手术解除交锁。 前不久我做了一个膝关节急性交锁的患者，骨关节炎非常严重，但平时无任何疼痛感，突发交锁，连续发作了三次以上，我给他做了关节镜手术，效果非常好。 所以，最重要的是结合临床症状、医生的体格检查。 相关链接： 王殿臣教授 王殿医院/医院特约专家，医院原大外科主任、骨外科主任、临床医学院外科教研室主任，中华医学会省骨科学会常委，保定市骨科学会主任委员，省及保定市医疗鉴定委员会委员。王殿臣教授曾于七、八十年代先后在上海医院，北京医科大学、医院进修骨外科、手外科及小儿骨科。从事骨外科临床及教学科研工作55年，临床经验丰富、技术精湛，擅长脊柱外科、关节外科、创伤及小儿骨科。 医院咨询，乘车路线：5、17、22、26、路西康庄站（大丰收酒店）下车南行20米路东。网址：儿童白癜风治疗方法治白癜风上海哪家医院好
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