在膝关节损伤里有一个问题是绕不过去的，当医生或者康复师给患者解释膝关节的损伤的时候，经常会说：如果这个问题处理不好，后期有可能发展为骨性关节炎！

那到底膝关节骨性关节炎是怎么发展来的？请看下面这个3D演示的科普视频～

1膝关节骨性关节炎

简而言之，膝关节炎就是指我们的膝关节因为关节内的退行性变或者损伤导致的关节表面的的软骨被磨损，继而失去了保护、缓冲能力，关节面受力增加，骨关节面直接相互磨擦，导致疼痛、肿胀、僵硬、活动不灵活以及骨刺生成的现象。

而且问题越来越年轻化，资料显示：

从20岁开始约5%的人关节就有退行性改变

40岁时，几乎90%的负重关节都有或多或少的骨质增生改变

40岁以上人群的骨关节炎整体发病率是46%

2膝骨性关节炎分期

多数膝关节炎患者初期症状较轻，若不接受治疗病情会逐渐加重。

主要症状有：

(1)疼痛：活动时加重，休息时缓解。(2)肿胀、关节皮温升高。(3)僵硬，尤其清晨起床或坐一段时间后，劳累、受凉后也会加重

(4)膝关节活动受限，尤其是上下楼疼痛尤其明显

(5)关节活动时出现弹响、磨擦音。

临床上通常通过X光将膝关节骨关节炎分成五个分期。

0期：

一般就是正常的关节，没有骨赘，软骨损伤也不存在。

I期：

患者会有很少量的骨赘形成，会存在轻度的软骨损伤。

这个阶段如果出现了膝痛，做一个X光的检查，可以明确关节内的问题，及时的给予康复和理疗控制，往往能获得比较好的效果，是治疗相对来讲一个黄金时间段。

这个时间段大部分的患者主要的症状是上下楼梯会出现一些关节的不适，一般走平路不会有特殊的症状，所以说很多患者很容易出现忽视膝关节的疼痛，造成问题加重

II期：

这个时期关节的软骨有磨损，但是磨损的程度不重，还没有导致骨与骨之间的间隙发生改变。

但是这个阶段患者的疼痛会相对比较重，会在走平路，甚至蹲起的时候出现明显的疼痛。

如果不加以控制继续进行长时间的爬山、跑步，盘腿、负重，都会增加关节骨与骨之间的应力，从而影响关节表面的软骨。

III期：

软骨其实已经有了大量的磨损，软骨下骨已经外露。症状相对比较重，很多患者会有明显的关节疼痛，严重的会影响步行，有一些患者会有关节积液的症状。

这一期的病人就要根据症状系统的治疗，如果存在半月板损伤可以进行关节镜的手术治疗，也可以关节内注射玻璃酸钠，同时通过理疗、康复训练控制症状。

IV期：

这个阶段关节软骨已经基本磨损消失，患者也会出现明显的休息痛以及夜间痛。这一时期的患者几乎很难行走超过一公里，也会严重的影响生活质量。

如果已经进入这个阶段的患者，保守治疗效果可能不大，但是目前通过关节置换术也是可以解决这个问题的，已经被磨损掉的软骨表面以及硬化的软骨替换上金属表面，从而达到彻底治疗，增加患者生活质量的目的。

3膝关节炎居家保守治疗

我们需要根据不同的骨关节炎的分期以及患者的症状，给予不同的系统治疗，其实在二期与三期之间，这一时期软骨虽然存在了磨损，但是通过针对性的治疗和康复训练还是有控制和逆转的可能性，一旦达到了四期，就很难再进行保守治疗。

下面是一些针对症状较轻的患者的居家保守治疗建议，不过为了更好的治疗效果，防止问题恶化，最好还是寻求专业机构和康复师的帮助，才能最大程度的达到治疗效果，毕竟专业的事还是应该专业的人来做。

髌骨松动

大腿放松，上下／左右推动髌骨

提髌训练

手放在髌骨上方，绷紧大腿前侧，带动髌骨上提

膝关节周围肌肉放松

①泡沫轴大腿前侧

②泡沫轴大腿外侧

③泡沫轴大腿内侧

④泡沫轴大腿后侧

下蹲模式训练

臀部向后运动，慢慢下蹲，控制膝盖尽量不要超过脚尖

臀部肌肉训练

双膝之间夹一个物品（可以夹一个毛巾卷）脚后跟用力踩地，收紧臀部，慢慢将骨盆抬高。

注意发力部位在臀部，不要向上顶腰

保持双脚位置不动，膝盖慢慢打开

注意不要翻转身体，保持肚脐朝向前方

弓步蹲起

两脚打开大约1腿的距离，

保持前腿膝盖朝前，不要内扣

前侧腿小腿尽量保持垂直地面

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