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最近很多朋友的反馈都是关于膝关节疼痛，这次主要分享膝关节的几种基本损伤，让大家直观的认识到疼痛的原因。 包括肌肉拉伤、髌骨外翻、髌骨软化、膝跳跃、奥斯古膝、跑步膝、半月板及韧带损伤。 肌肉拉伤 肌肉拉伤的原因是肌纤维出现撕裂。膝关节周围肌群的拉伤常常发生在大腿内侧、后侧，及股四头肌。经常打球的人会有深深的体会，大腿的前侧被撞击，这就会造成股四头肌拉伤。 肌肉的拉伤可以分为3个等级： 一级拉伤：少数肌纤维撕裂，如左图，此拉伤对自身运动影响较小，通过较少时间的修整和锻炼，可以较快地恢复。 二级拉伤：部分肌纤维撕裂，如中图，疼痛及影响正常活动的程度，比一级拉伤加重，并且需要经过一段时间系统的治疗和康复，才能恢复。 三级拉伤：整条肌肉断裂（我个人就是右脚踝外侧三根韧带完全断裂），会很大程度地影响肢体运动，甚至丧失一些活动度，需要进行手术缝合（我是采用了铆钉拼接的，比较严重），以及长期多的系统运动康复，才能逐渐恢复运动能力，但不排除留有后遗症的隐患，所以一定运动前充分热身拉伸，保护好自己！） 肌肉拉伤的康复要点及应急措施 1.急性期在肌肉延长姿势下冰敷，加压减少换出出血 2.6小时后（此时组织出血基本停止），可以进行温敷、短波、超声波等物理治疗，防止组织沾粘、防止肌肉柔韧度降低（由于没有经验，我当时就没有及时的采取冰敷和理疗，导致消肿很慢，手术不断延后，一定程度上耽误了治疗与恢复，所以康复治疗手段一定从平时的一点一滴中积累） 3.日常进行必要的运动康复训练，增加肌肉力量及柔韧度，是患处恢复的重要环节，也可以极大程度地避免日后反复拉伤。 髌骨外翻 很多朋友剧烈运动（打球、踢球、跑步）后，会感觉膝盖内外侧的疼痛；深蹲起来的时候也会感到膝盖卡卡的响声或者抖动不稳；长时间保持屈腿的状态，一旦伸直有时也会伴有响声。 这些主要因为大腿内外侧肌肉力量不平衡，导致髌骨没有在股骨沟槽内滑动，产生了摩擦。 下图是髌骨活动的引导力量介绍， 红色代表髌骨正确滑动轨迹 黄色代表使髌骨外拉的力，由髂胫束、股外侧肌产生 绿色代表使髌骨内拉的力，由股内侧肌产生的 当内侧肌群力量不足时，常常造成膝盖内扣。运动时，股四头肌向外拉扯的力矩瞬间增加，导致膝关节无法在最佳轨迹运动，从而造成髌骨与股骨外侧摩擦，产生疼痛。 髌骨外翻的康复要点 1.髌骨外翻属于慢性伤害，可以进行热敷，加速组织的修复。 2.采用振动泡沫轴放松大腿外侧肌肉，训练内侧的肌肉，并在专业康复师的指导下，有意地矫正运动中的错误动作。 髌骨软化 髌骨软化是指髌骨下的软骨受到过度摩擦后，产生破裂、表面不规则等早期磨损发炎的病症。严重时会造成软骨完全磨损，需进行必要的手术治疗。 正常髌骨髌骨软化症X线照射凹凸不平的髌骨 髌骨软化前期与髌骨外翻类似，多数患者是先天结构问题导致，比如常见的X型腿、扁平足、臀中肌无力使得股骨内转、髂胫束过紧使得胫骨外转等。 由于女性先天骨盆较宽，使膝关节外翻或者髌骨外翻，长期摩擦导致软骨磨损。所以女性髌骨软化的病发率大于男性。 髌骨软化的康复要点 1.温热敷缓解 2.垫鞋垫、纠正姿势、通过运动训练增强肌肉及核心力量 3.软骨损伤与肌肉损伤不同，软骨一旦磨损是不可逆的，所以一定尽早寻求专业人士评估检查，了解损伤发生问题，用正确方式治疗并预防损伤的恶化 跳跃膝 “跳跃膝”临床名称为髌腱炎，是髌骨连接胫骨的肌腱发生炎症。多发于跑步、篮球、、足球、排球等运动，患者会在运动、上下楼梯、上下坡时，感觉膝盖下方酸、胀、痛。 跳跃膝的根源在于股四头肌无力、肌肉超负荷运动，在反复跳跃的过程中，会使髌腱受到股四头肌的拉扯，从而引起疼痛发炎。 “跳跃膝”可分为4个等级 一级损伤：只在运动后感觉疼痛 二级损伤：运动前后都会疼痛，进行相应的热身运动可以缓解 三级损伤：运动过程中疼痛，影响正常活动 四级损伤：日常生活中就会疼痛 跳跃膝的康复要点 1.急性期冰敷10-15分钟，慢性的进行温热敷或超声波理疗，加速局部循环促进组织修复 2.降低运动强度，配合运动康复训练，提升大腿与核心力量 3.运动前后做足热身和拉伸运动 奥古斯膝 “奥古斯膝”临床称为胫骨粗隆骨骺炎，疼痛位置是髌腱连接至胫骨的位置，多发于青少年。 这是因为青春期骨骼在生长，两端各有一个称之为生长板或骨骺的组织，其质地不是非常坚硬，青春期少年因超负荷运动、过度拉扯导致骨骺炎，严重时会造成骨骺骨折、膝盖异常突起。 如图，成长身体时因过度训练导致的突起是不会消失的 有骨骺骨折病史的患者需更加注意，过往的骨折可能使髌腱下方有游离碎骨导致疼痛，或因运动强度过高、髌腱张力过大导致胫骨撕脱性骨折。 奥古斯膝的康复要点 1.青少年的运动强度须由专业人士安排，避免过度训练2.初期发生疼痛时，应暂停或降低训练强度，可进行冷热交替止痛，加速局部血液循环3.成年“奥斯古膝”患者应注重训练强度、适当放松，避免髌腱张力过大造成的胫骨撕脱性骨折跑步膝 “跑者膝”临床上称为髂胫束症候群，是髂胫束与股骨外上髁过度摩擦，导致韧带或滑囊炎症所致。主要症状是肿胀和疼痛。 学者们研究发现，髂胫束并不会直接摩擦股骨外侧。我们可以看到下图，导致“跑步膝”的原因是髂胫束在末端可分为前后两束，当髂胫束末端反复产生不恰当的张力变化时，会使下方的脂肪垫发炎，产生疼痛。 跑者膝患者除了髂胫束过紧外，还会因为臀肌或股内侧肌肌力不足，动作错误，导致髂胫束对脂肪垫产生不当张力。 “跑步膝”也可分为4个等级:一级损伤:跑后感到疼痛，但不妨碍跑步速度和幅度二级损伤:跑步期间感到疼痛，但不妨碍跑步速度和幅度三级损伤:跑步期间感到疼痛，且妨碍跑步速度和幅度四级损伤:具有严重的疼痛感，无法跑步跑步膝的康复要点 1.急性疼痛时进行10分钟冰敷，慢性疼痛时以冷热交替或温热敷加速循环2.训练臀中肌与股内侧肌肌力的力量3.当过紧的髂胫束进行放松时，应避免直接压迫患处，可用放松臀肌与阔筋膜张肌代替半月板损伤 半月板是位于股骨与胫骨之间，是膝关节的缓冲垫，吸收冲击力与稳定膝关节，避免膝关的内部撞击。 患者在蹲起、走路等过程中会出现关节内“卡卡”的声音，而且往往在比较固定的角度出现。有时还会出现关节突然卡住不能活动或关节突然无力的情况。 半月板损伤可分为创伤型与退化型两种:创伤型:负重时，膝内、外翻或承受扭力时，关节受到不当的挤压，导致半月板破裂，常与交叉韧带合并损伤退化型:因肌肉力量退化、组织自我修复能力下降、退化性关节炎等原因导致软骨磨损，稍有不适当的力挤压，就会导致半月板破裂，通常破裂的位置与形状不确定，手术很难修补由于神经线和血管只覆盖半月板的外围，即使半月板受伤，伤者未必会感到疼痛。所以半月板受伤，自愈能力很低。半月板损伤最严重时要进行手术，切除撕裂部分，或进行缝补。 半月板损伤的康复要点 1.急性期，通常合并韧带扭伤，可能导致膝关节严重肿胀(因属于关节内组织，髌骨上方会产生肿胀)，伤后六小时内应尽快“加压”冰敷，必要时到院拍片检查2.训练膝关节周围肌力、提升关节活动度、稳定度3.学习正确运动姿势与正确的膝关节缓冲动作，避免错误动作导致二次伤害韧带损伤 韧带是连接骨头与骨头的组织，用来稳定关节，避免关节在活动时脱离正确的位置。我们首先看一下膝关节主要的几条韧带。之前已经分享过。 1.前十字韧带主要限制胫骨向前滑动 2.后十字韧带主要限制胫骨向后滑动 3.内侧副韧带主要限制膝关节外翻 4.外侧副韧带主要限制膝关节内翻 韧带是如何受伤的呢?活动过程中，若关节做出超过其韧带限制方向的角度时，会拉扯韧带导致扭伤，而扭伤可分为3级:一级损伤:韧带轻微撕裂、外观轻微肿胀二级损伤:韧带部分撕裂，有明显关节松弛、肿胀现象三级损伤:韧带完全断裂，需手术缝合或重建韧带（非常荣幸，我就是第三级！）一般跑步除了意外撞击很少遇到膝关节韧带扭伤的问题，大多出现在跳跃或变换方向动作较多的运动，如:篮球、足球、美式足球、网球等。运动伤害中，常见前叉韧带、内侧副韧带、内侧半月板合并撕裂，我们称为“UnhappyTriad”劣膝三重伤。 因韧带周围血管较少，恢复速度较慢，且受伤后无法恢复原有韧性，为避免反复习惯性扭伤，运动康复训练的介入是很重要的。 韧带损伤的康复要点 1.急性期，应立即加压冰敷，必要时就医拍片检查 2.训练提升关节周围肌力、关节活动度 3.训练伤后的神经肌肉控制，提升关节本体感觉及稳定度 4.训练核心力量 以上就是膝关节伤害基本介绍，大家应该多少对于膝关节损伤有了基本的认识。受伤后建议大家一定先寻求专家评估，了解自己受伤程度、适合什么治疗方式、及训练运动强度，这样才能有效率的解决损伤问题。过后，我们就开是一步一步的教大家不同时期运动康复及理疗方法，感谢阅读! David，小坤赞赏 长按哪家医院白癜风能治好正规的白癜风医院
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