半月板是我们膝关节内的纤维软骨,成分大部分是结缔组织。它所起到的作用和损伤后的表现、修复,都要从膝关节的构成说起。

我们的膝关节是由内外侧两个球窝关节构成,形象的来讲就像您将右手攥成拳头,然后用左手展开包绕右手,右手的拳头在左手的包绕下活动就像是膝关节的运动模式。但是,如果两根骨头组成的关节这样挤压运动的话,简直就像钻木取火,很容易导致骨质磨损。

半月板就是垫在两根骨头(股骨和胫骨)之间的“衬垫”,起到减震、润滑、稳定、营养的作用,加之半月板具有非常好的弹性,就像加了润滑油的硅胶垫,保护我们的膝关节并使我们行走、跳跃、旋转等运动更自如。

那么半月板是如何损伤的呢?

简单来讲,长期保持错误的运动方式和膝关节长期负重下运动均会导致慢性损伤,而突发的、剧烈的、姿势错误的急突、急停或旋转等动作都可能导致半月板的急性损伤。

顺便讲一句,半月板的损伤是不可逆的。

半月板损伤的程度可以根据疼痛程度、主动运动和被动运动下疼痛的发生情况、体格检查和影像学检查来综合判断。患者多出现膝关节疼痛,被动体位(只能维持一个或几个膝关节不痛的姿势),弹响关节,交锁关节(疼痛后不能活动膝关节,等更换动作后又可以重新活动)等症状。影像学的检查,比如CT、磁共振等都能很好的了解半月板的损伤情况,又以磁共振为比较好的检查手段。

那么半月板损伤分为几度呢?

一般来说,半月板损伤MRI分度分为三度:

I度(退变早期):病变区在显微镜下呈局限性黏液变性,玻璃样变和软骨细胞减少。在MRI上表现为半月板内的团状信号。

II度(退变晚期):II度是I度的进展,显微镜下可见胶原碎片,有横行纤维穿透半月板中间部分的胶原束。在MRI上呈线状异常信号。

llI度(撕裂):III度是II度的严重发展,外伤是半月板撕裂的诱发原因,而年轻患者,半月板无明显退行性改变,外伤是半月板损伤的直接原因。半月板撕裂时显微镜下病理学改变与2度相同,只是程度上更严重。在MRI上表现为平行、斜行、星形或不规则形的异常信号,但其远端达关节面是诊断半月板撕裂的主要依据。在一般情况下,可这样认为:I级信号是退变性信号。II级信号退变更重些。III级信号代表半月板撕裂性损伤。

以上就是一般核磁共振结果会出现的损伤类型,那达到什么情况就需要进行手术治疗了呢?医生一般是建议达到ll度或以上情形就建议手术了。当然这也是有临床依据的。

半月板损伤恢复,不论几度损伤,本来就会比较慢,因为半月板属于软组织,它的血供很少,基本依靠关节液的营养。1度属于轻度损伤,在外科和内科临床上都采取保守治疗方法,2度可保守治疗也可手术。3度就属于较严重型,保守治疗的效果甚微。特别要注意的是:

1.心理心态要正确。不能焦忙急躁,要知道恢复周期不确定是正常的(原因:半月板组织供血和营养,不同于其他组织)。

2.多平躺静养理疗,1度损伤如果膝关节出现肿胀,可以用一些中药外敷来进行调理(消肿、舒筋活血、止痛、散淤、祛风散寒功效),一般1~2个疗程。

3.千万不要从事剧烈运动,尤其是负重上下蹲运动,这种运动对半月板的损伤病情会加重。1度损伤加重达到2、3度就很难保守治疗了,就算是做外科手术,恢复时间更长,如果是运动员,将直接影响成绩。

4.如果是2、3度损伤,医生都会建议您进行修复手术了,但是任何手术不是一件简单的说一说,除了需要高昂费用外,手术过后病情、身体的恢复过程,也要进行科学标准和流程。另外一提的是,就从手术本身来说,其实是一次有规则的、较大的创伤。

那么半月板损伤如何保守治疗

吕家传膏药,祖传秘方,国家非物质文化遗产保护项目,运用中药归经原则,多种药物相互协调为用的效能,组成多味药物的大复方。通过贴敷患处皮肤表层,透过毛孔渗透吸收,从而让药效能够直达病灶,发挥痛经走络、活血化瘀、祛风散寒、消炎镇痛、补充关节周围营养的作用。

半月板损伤的预防

第一,充分利用身边的工具帮助降低意外造成的半月板损伤风险。如上下公车或上下楼的时候,不要过于匆忙,可借助扶手帮助稳定身体再迈步走,有职业习惯的人,最好每隔一段时间变换劳作的姿势和稍事休息。

第二,早期诊断处理及时,没有较大的血肿,症状不是很严重,如无膝关节“卡”、“交锁”的现象,股四头肌无萎缩现象,中老年人患者或者医生根据MRI判断患者不用手术的,可以不用手术。这部分人中有些人能像正常人一样参加体育运动,但也要在一年半至两年以后。

第三,除了注意运动姿势和运动的强度外,要注意运动保护,如佩戴运动护具防止运动中的意外损伤。

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