日前，我院骨科又成功为一位55岁患者进行了微创膝关节单髁置换手术。手术创伤小，术后第2天即能下床活动。

据了解，李大妈长期患有左膝关节疼痛，近年来膝关节疼痛加重，并逐渐变形，行走变得困难，尤其是下楼梯，疼痛就会加重，严重影响日常生活。她曾经尝试很多种方法，包括吃药、外敷药膏以及关节内注射等，均没有取得好的效果。

在朋友介绍下得知“医院医院”医院，特意慕名前来我院骨关节科就诊。检查发现，李大妈的左膝关节仅仅为内侧关节间室的严重软骨破坏，其它结构都良好。如行关节镜手术清理关节腔，虽然仅有2个0.4mm小孔十分微创的手术，但不能达到根治效果，病情还会反复加重；如行全膝关节置换术，需对内、外侧关节间室、髌股关节面三间室均进行截骨，切除过多正常的骨质、交叉韧带和外侧半月板，且切口通常12-18cm，损伤巨大。考虑到李大妈具体病情，骨关节科团队经集体研究后为其量身制定了微创膝关节单髁置换的手术方案。该手术属于微创的膝关节置换术，切口仅需6-8cm，且可保留膝关节大部分正常的软骨，交叉韧带、外侧半月板得以完整保留，手术损伤小，但技术要求非常高，尤其“截骨”时任何角度与数量细微的偏差都将使单髁关节无法安装。最终在骨关节科团队精湛的手术技术帮助下，成功为李大妈成功实施了微创人工膝关节单髁置换手术。术后第2天，李大妈就可以下床行走，感觉非常满意。

何为单髁置换术呢？

简单来说，人体膝关节包含3个间室，有一部分膝关节病变的病人只是一个间室出现问题，大多以“内侧股胫间室”软骨磨损为主。这类患者经常感到膝关节内侧疼痛，站立和行走后尤为明显。如果采取全膝关节置换术，是将3个间室都进行置换，会使病人失去正常或者近乎正常的关节面软骨及韧带，创伤过大，对另外两个正常的间室来说是一种极大的浪费。而单髁置换只是把磨损病变的单个间室进行更换即可，保留其他两个正常的间室，保留所有膝关节的韧带及大部分正常的软骨，故有精准、微创，下床活动快，功能恢复快，本体感觉良好等明显优点。研究表明，对大规模单髁置换术病人随访，10年优良率在95%左右，20年优良率在85%左右，30年优良率也有70%。

单髁置换术是目前世界上最为先进的关节外科技术。目前仅北京、上海、广医院开展，我院是东莞市内医院之一。微创单髁置换手术的开展，标志我院骨关节科技术水平达到省内先进水平。

图1：术前X线：内侧间室狭窄，骨赘增生，内翻畸形

图2：术后X线：内、外侧间室间隙相等，下肢力线恢复

图3：术后小切口

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