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三分钟学堂-膝 “佛祖”都逃不过的前十字韧带受伤 前十字韧带（ACL,anteriorcruciateligament）是下肢中常见的且严重的运动损伤，有多常见？六月有NBA“佛祖”汤普森，七月有足球皇马阿森西奥。解剖结构决定功能，解释损伤机制，今天三分钟学堂带你重温一下ACL的这些方面。 01 ACL的解剖及功能 -ACL起源于胫骨平台的内侧和前部，向上、外侧和后方延伸至股骨外髁的止点。ACL由前内束和后外束组成。 其解剖特点如下： ·ACL在伸直时最紧张，但只是后外束紧张 ·开始屈膝并内旋胫骨，ACL纤维束的中部变得紧张 ·膝关节完全屈曲时，ACL纤维的前内束变得紧张。 ·膝关节在屈伸的过程中，ACL的两束交叉扭转，这就保证了膝关节无论处于任何位置都有前十字韧带的一部分纤维束紧张，加固膝关节的稳定性。 前交叉韧带的这一解剖生理特点，也使膝关节无论处于那种姿势，只要致伤因素达到可以使膝关节做超生理范围的运动，都会牵拉前十字韧带，使其收缩，导致受伤。 -ACL的功能 生物力学：膝关节的稳定作用，限制胫骨过度前移，和膝过旋， 本体感觉：韧带中有感觉神经末梢，可通过本体感觉反馈机制 -ACL含有血管，血液供应由腘动脉的关节内分支提供，ACL如果撕裂，关节内出血，为重要的临床依据。 02 ACL损伤机制 -受到外力打击造成膝关节外翻、膝关节过伸也是前十字韧带损伤的常见原因。 -足部固定在地面，膝关节在几乎伸直的状态下做外旋或内旋的动作是前十字韧带损伤的常见机制。 -所以如果你在跑步或跳跃时突然移动或快速转动，你的ACL可能会被拉伤或撕裂。更常见的是运动员在跑动过程中，经常会因为急停和快速变向、或落地而导致前交叉韧带受伤。 你的速度——再加上你扭转或转动膝盖的方式——很可能会拉伤或撕裂ACL。请看下图： 来看看汤神受伤的动图，快攻、对抗、落地，非常明显，膝发生外翻，股骨内旋，胫骨外旋前移，ACL处于张力最大的解剖姿态，非常典型的ACL还可能是膝关节三联征。 在现实案例中我们可能发现ACL不是单独地产生损伤，因解剖结构的关联性它会伴随内侧副韧带及内侧半月板三者合并损伤,谓之膝关节三联征 阿森西奥试图抢截对方球员的球，侧身钻入对方，发生身体对抗的情况下，伸脚急促的前冲落地，足部固定，胫骨在侧身、前冲的状态引导下，发生外旋及前移，加上身体对方，地面反作用力，导致ACL受伤。 03 特殊试验查 ACL的特殊实验的检查方法有： -LachmansTest,（Lachman试验），灵敏度41-91%，86-99%特异性。 -AnteriorDrawerTest（前抽屉试验），急性期：灵敏度77.7%,95%特异性；亚急性/慢性：灵敏度84.6%，95%特异性。 -Pivottest（轴移试验），灵敏度18-48%,97-99%特异性。 04 ACL术后康复 我们专家团队里的MickHughes写了一篇关于ACL重建后开放链和封闭链训练的博客，回顾了每种训练的安全性。链接如下：
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