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盘状软骨，也有人称之为“盘状半月板”，是半月板的异常形态，半月板不是正常的半月形，而是呈盘状。实际上称之为“盘状半月板”并不合适，因为既然是盘状，就不应该叫“半月板”，加之半月板是纤维软骨组织，因此正确的说法应该是“盘状软骨”。 比正常的半月板大而且厚，在膝关节运动时会出现系列的不适应，出现弹跳、弹响、疼痛等症状，而且很容易受到损伤。 为什么半月板会长成盘状，目前还不太清楚，有人认为是先天性因素造成，也有人认为是在发育过程中形成的，但都认为是一种畸形，而且似乎与遗传有一定的关系。 盘状软骨以膝关节外侧为多，内侧非常少见，症状多在青少年时期出现，中国人的盘状软骨发生率比较高。东方人发生盘状半月板的几率高于欧美人。 （一）盘状软骨分哪几种类型？ 盘状软骨的形态多种多样，可以是盘形、蚕豆形或逗号形。目前多数医生都倾向于按盘状软骨的形态及特点将其分为三型： （1）完全型。呈典型的盘状，厚而且坚韧。 （2）不完全型。不是典型的盘状，更像蚕豆或逗号。 （3）Wrisberg型，也叫半月板股骨韧带型，盘状软骨的后角不是附着在胫骨上，而是与增粗的Wrisberg韧带相连，像是被悬吊起来。 （二）陈旧性膝关节盘状软骨损伤可能出现哪些症状和特征？ （1）弹响和弹跳。盘状软骨由于比正常半月板肥厚，在伸膝的最后30°和屈膝超过90°时，盘状软骨会卡在胫股关节间隙。如果继续伸直或屈曲，股骨髁需越过盘状软骨的阻挡，将盘状软骨挤向后方或前方。在这一过程中，会出现钝而强的弹响声，膝关节酸痛不适，并伴有小腿的瞬间跳动或摆动，即所谓的弹跳。 （2）膝关节疼痛不适。患者常有膝部酸软不适，或有轻中度疼痛，膝关节不稳、打软。有些患者并没有膝关节功能障碍，仅有轻度的不适感。如果盘状软骨破裂，症状就类似于半月板损伤，疼痛比较严重，关节出现肿胀，膝关节活动受限。 （3）膝关节交锁。盘状软骨的患者往往并没有真正的关节交锁，盘状软骨破裂的患者可能出现关节交锁。 （4）侧方应力试验和旋转挤压试验阳性。 （三）膝关节盘状软骨应如何治疗？ 无明显症状，膝关节功能正常的患者不需要手术治疗。膝关节疼痛、弹响、功能障碍等症状明显，或是膝关节反复积液的患者，应该及早手术治疗，以避兔或延缓膝关节的退行性变。 目前治疗膝关节的盘状软骨，多是在微创关节镜下行盘状软骨改形术，也叫半月板成形术，就是把盘状软骨修成近似正常半月板的形态。这样就改变了盘状软骨的异常解剖形态，保留了半月板的基本功能，使患者膝关节的生物力学状态接近正常，避免或延缓了膝关节的退行性变。 作者简介：孙小波，男，副主任医师，在职博士生，广州中医院曾意荣教授团队核心成员之一。现就医院骨科，从事骨与关节疾病临床与科研工作。 欢迎
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