|
前交叉韧带断裂和半月板损伤是膝关节常见的运动创伤。桶柄样撕裂（Buckethandletear,BHT）是半月板的一种大型撕裂，又称为提篮损伤。 桶柄样撕裂常常由纵裂发展而来，起自半月板后角附着点或后体部，向前方延伸至前体部区域，撕裂部分常常发生位移至股骨髁前方或髁间窝。BHT的发生率在9~26.6％，以内侧半月板受累多见。 关节镜下半月板成型或切除术曾是对桶柄样撕裂的常用治疗方法。但研究结果证实，这样治疗后会导致膝关节的退行性改变，最终导致骨关节炎。因此，目前对可缝合修复的半月板，也多主张将其保留。 本研究对我所进行的ACL重建同时行BHT缝合修复术的患者进行临床随访和核磁共振成像（MagneticResonanceImaging,MRI）评估，观察研究治疗效果与缝合半月板愈合在MRI影像学上的变化。 临床资料 病例：本组共23例，男19例，女4例； 年龄：19~55岁（平均32.4±9.9岁） 时间：06年11月~12年4月 手术：镜下ACL重建、半月板缝合术。 内侧半月板22例，外侧半月板1例。受伤至手术时间6天~30年（3个月） 手术方法（ACL-R+半月板缝合） 全关节内缝合10例，全内技术+由外向内技术13例 可吸收半月板箭1例， FasT-Fix9例， 半月板箭+FasT-Fix5例， FasT-Fix+Outside-in技术8例； 缝合3~6针(平均4.1针) 方法 对半月板前角和体部，采用Outside-in技术：常规采用膝关节内、外侧小切口，镜下用载有聚二氧环己酮缝线的腰穿针刺入关节囊，针尖从外到内穿过撕裂处，将缝线带入关节内，间隔3~5mm植入第二支载有成袢PDS线的腰穿针，垂直褥式缝合时则使其垂直于撕裂，引导关节内线尾穿入袢内，将其通过后切口牵出，在关节囊外收紧缝线并结扎。 对半月板后体部和后角，采用可吸收半月板箭（bioabsorbablearrow,LinvatecBiomaterialsLtd.,Tampere,Finland）或半月板缝合系统（FasT-Fix,SmithNephewEndoscopy,Andover,Massachusetts）：FasT-Fix ROM:术后1周被动屈膝30°，2周被动屈膝60°，以后每周增加10°，4周被动屈膝90°,6周被动屈膝 来源：骨医院作者：敖英芳 赞赏 长按白癜风治疗专科医院昆明治疗儿童白癜风
|
当前时间：