关节镜手术是一种微创手术，关节镜不仅是辅助关节检查手段，更是关节外科和运动医学领域主要治疗手段。在现代骨科中，关节镜手术已经成为不可或缺的日常手术。

关节镜几乎可以看到关节内所有组织，甚至比切开关节看的更全面，由于图像经过放大，因而看的更清楚、准确，而且手术切口小，创伤小，疤痕少，康复快，并发症少等优势。对关节疑难病症的确诊，对困扰患者多年的关节伤痛的治疗，关节镜手术往往能取得立竿见影的效果。

关节镜的应用

1.前后交叉韧带重建术。

2.关节内骨折的复位与固定术。

3.半月板的切除、部分切除、缝合及成形术。

4.滑膜组织活检及滑膜切除术。

5.关节异物、晶体、碎片、游离体等的清(摘)除术。

6.软骨或骨软骨病变的成形、移植或清理。

7.髌骨轴线的矫正术。

8.关节软骨成形术。

9.骨赘或肿瘤切除。

10.关节粘连的松解。

11.关节镜下清理术。

最佳适应症

膝关节痛、肿、积液、功能障碍，有绞锁或卡压感，经休息、理疗、药疗3—6个月效果欠佳者。

术中可刨削增生的滑膜绒毛，摘除剥离的关节软骨；磨削关节面，切除骨赘；摘除关节游离体及清除炎性介质，修切破损的半月板，可有效地减少滑膜刺激症状。术中维持关节持续冲洗。滑膜切除有消肿、止痛、改善关节功能的作用；清除病理性软骨，能使软骨面再生修复；关节内冲洗既清除了坏死组织、炎症介质，又能通过大量的保持一定压力的灌注生理盐水调整关节的渗透压、酸碱度和补充电解质，改善关节内在环境，使滑膜炎症迅速消退，正常的滑液分泌得以恢复；对裸露的硬化骨钻孔，可诱导纤维软骨再生，通过钻孔，来自骨髓腔的干细胞在转换生长因子的刺激下分化成纤维细胞和软骨细胞而形成一层纤维软骨样组织，修复原来的软骨缺损区。

刘叔叔四个月前车祸伤及左膝关节，医院检查，考虑后交叉韧带部分断裂、内侧半月板损伤。刘叔叔并没有在意，保守治疗4个月后，左膝关节疼痛明显，活动也受到限制，走路时疼痛加重，行走距离约米，严重影响了生活质量。于是他再次来我院就诊，经我院骨科诊查后建议他行关节镜下膝关节探查术。患者同意后，我院专家立即完善相关检查及术前准备，年1月8日，腰麻醉下行左膝关节探查并膝关节内损伤组织清修复术。手术后，患者膝关节疼痛症状得到了明显缓解。

术前影像学检查

术中

▲损伤内侧后角半月板

▲损伤后交叉韧带

▲外侧半月板完整

▲清理修复已损伤半月板、交叉韧带

1.切口小，美观，可避免晚期因关节表面和运动部位的瘢痕而引起的刺激症状；

2.属于微创手术，痛苦小，术后反应较小，患者易于接受；

3.术后早期即可活动和使用肢体，避免长期卧床并发症，减少护理人员和费用；

4.并发症相对较少；

5.基本不影响关节周围肌肉结构，术后可早期进行功能锻炼，防止关节长期固定引起的废用和并发症；

6.可以在近乎生理环境下对关节内病变进行观察和检查，有“把眼睛和手指放入关节内”之称，可对关节进行动力性检查，提高了诊断能力，某些疾病如滑膜皱襞综合征，是通过关节镜才确立的；

7.关节镜可施行以往开放性手术难以完成的手术，如半月板部分切除术等。

关节镜治疗与传统手术比较

专家介绍

陈远泽，副主任医师，现任重庆市骨科专业委员会关节学组委员，重庆市中西医结合灾害委员会青年委员，从事骨科工作13年，擅长脊柱、脊髓、骨盆创伤疾病诊治、关节疾病、骨质疏松症及颈肩腰腿痛等疾病诊治以及四肢多发骨折的治疗。医院骨科进修，多次参加AO中国创伤内固定高级培训班、脊柱微创治疗培训班及全国髋膝关节置换高级研修班培训及学术交流，发表学术论文3篇。

朱美，骨科主治医师，重庆骨科专业委员会委员，先后于重庆医院医院从事骨科专业工作数十年，多次参加全国骨科微创关节镜、椎间孔镜培训班学习获得相应合格证书，擅长于膝关节镜（半月板损伤、韧带损伤、软骨损伤、滑膜病变、骨关节炎）、脊柱微创手术（经皮椎体成形、椎弓螺钉、椎间盘切除、脊椎病灶清除）等手术治疗；对脊柱、骨盆及四肢等各部位骨折、关节脱位及运动损伤、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱、颈椎病等脊柱退变性疾病、骨性关节炎、类风湿性关节炎、骨坏死等骨与关节非化脓性炎症、手足的肌腱、血管、周围神经损伤、骨髓炎、化脓性关节炎、各种急慢性劳损性疾病、骨囊肿、骨软骨瘤、骨肉瘤等常见骨良、恶性肿瘤及小儿各部位骨折与脱位有丰富的临床经验。

图片/骨与创伤中心

文稿/骨与创伤中心

编辑/王雪静

重庆（中美）医院企划部出品

原创文稿，未经授权不可转载

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