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一、术后第1周

1、踝泵训练:患者平卧或坐于床上,大腿放松,然后缓慢地背屈,尽最大角度地向上勾起脚尖,维持5秒钟,之后再向下做踝关节跖屈动作,让脚尖向下踩,维持5秒钟,循环反复地屈伸踝关节,每次10分钟,每日2次。

2、髌骨内推活动:完全伸直膝关节,用双侧大拇指压在髌骨(膝盖骨)外侧缘,向内推动髌骨,至最大限度后松开,反复进行,每次10分钟,每日2次。

3、腘绳肌及腓肠肌拉伸训练:坐在床上,双腿尽量向前伸直,身体坐直,踝关节背屈,可以感觉到大腿后方有部分牵拉感,维持5秒钟后放松。每次5分钟,每日2次。

4、股四头肌等长收缩训练:尽量将患肢伸直,脚尖向上勾,使大腿前部肌肉收缩,维持5秒钟后放松,反复进行,每次10分钟,每日2次。

5、膝关节主动屈曲活动度训练:可在疼痛耐受情况下最大程度屈曲膝关节,每次15分钟,每日2次。

备注:有条件的患者可以在康复训练时结合物理治疗(冷敷、超短波、红外线等),控制肿胀及炎症。

二、术后第2~3周

1、直腿抬高训练:仰卧位,膝关节伸直,抬高下肢至与床面夹角30°~45°,维持10秒钟后放下,反复进行。每次15分钟,每日2次。

2、腘绳肌及腓肠肌拉伸训练:(相关训练图片和操作方法如前)。

3、膝关节主动屈曲活动度训练:要求在3周结束时屈膝≥°,每次15分钟,每日2次。(相关训练图片和操作方法如前)。

4、本体感觉训练—蹬固架自行车;每次15分钟,每日1次。

备注:有条件的患者可以在康复训练时结合物理治疗(冷敷、超短波、红外线等),控制肿胀及炎症。

三、术后第4周后

1、负重直腿抬高训练:仰卧位,膝关节伸直,在脚踝处绑一个1Kg砂袋,抬高下肢至与床面夹角30°~45°,维持10秒钟后放下,反复进行。每次15分钟,每日2次。

2、腘绳肌及腓肠肌拉伸训练:(相关训练图片和操作方法如前)。

3、膝关节主动屈曲活动度训练:要求屈膝角度达到健侧水平,每次15分钟,每日2次。(相关训练图片和操作方法如前)。

4、半蹲训练—闭链训练:半蹲范围0°~45°(膝关节完全伸直时称为0°);先完全伸直站立,然后缓慢屈膝关节,下蹲到45°,在该体位坚持3~5秒钟后站起,反复进行。每组8~12下,每次4~5组,组间休息1分钟,每日1次(可以先进行双腿半蹲,随后过渡到患侧单腿半蹲。下蹲幅度不要超过45°,否则有加重损伤可能)。

5、坐位主动伸膝训练—开链训练:坐在床边,先悬垂小腿至屈膝90°,而后竭力伸直,在伸直最大程度位维持5秒钟后放下。刚开始因为肌力没有恢复,不可能完全伸直,并会有些疼痛,但只要坚持锻炼,会逐步到完全伸直。每组8~12下,每次4~5组,组间休息1分钟,每周3次。

备注:在能够轻松完全伸直后,可以在脚踝挂重物练习,从1Kg开始,不断增加直到能够在踝部挂5Kg重物。有条件者可使用开链训练设置梯度重量辅助训练。

坐位抗阻伸膝训练—开链训练:在坐位主动伸膝训练的基础上,在脚踝处绑一个1Kg的砂袋进行训练。每组8~12下,每次4~5组,组间休息1分钟,每周3次。

6、本体感觉训练—蹬固架自行车;每次15分钟,每日1次。(相关训练图片和操作方法如前)。

7、本体感觉训练—侧踏台阶:每次10分钟,每日1次。

备注:有条件的患者可以在康复训练时结合物理治疗(冷敷、超短波、红外线等),控制肿胀及炎症。

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